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Día 131: trastorno de la personalidad por esquizofrenia

Hoy, cuando hablemos del trastorno de la personalidad por esquizofrenia, continuaremos con nuestro tema actual del trastorno de la personalidad de categoría A.

  • El diagnóstico del trastorno esquizotípico de la personalidad requiere patrones universales Comportamiento extraño, Sentirse incómodo con la intimidad, y Deterioro cognitivo o perceptivo, A partir de la edad adulta temprana, apareciendo en varios entornos.

  • ≥ 5 Los siguientes elementos también deben estar presentes: mnemónico «característica«

  • fósforoÁcido araquidónico – sospechoso

  • Segundoexcéntrico -Comportamiento o apariencia extraña

  • CNormas culturales -Creencias extrañas o Pensamiento mágico No se ajusta a las normas culturales.

  • UdsExperiencia perceptiva habitual -Como una ilusión física

  • Aumentoconfirmar – Algunos amigos cercanos o confidentes

  • Una generaciónOK referencias -Eliminar la ilusión de referencia

  • Unaansiedad -Excesiva ansiedad en situaciones sociales

  • resistenciaestricto O influencia inapropiada

  • segundoHablar / pensar -Discurso / pensamiento inusual, como ambigüedad, estereotipos, etc.

  • Los síntomas no solo aparecen en el proceso de otra enfermedad mental, como la esquizofrenia, el trastorno bipolar, la depresión con características psicóticas o los efectos de otra enfermedad. Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia, agregue «antes de la enfermedad» como especificador en el diagnóstico.

  • Prevalencia estimada 3-5% Sin embargo, esto es difícil de estudiar porque las personas con esta enfermedad rara vez buscan tratamiento y no es común en entornos clínicos.

  • La proporción de hombres a mujeres es desconocidoSin embargo, el DSM-5 sugiere que esta enfermedad puede ser un poco más común en los hombres. Las mujeres también están asociadas con el síndrome de X frágil.

  • parientes De pacientes Esquizofrenia Muestra una mayor incidencia de EP esquizofrénica que los participantes de control, especialmente cuando las características esquizofrénicas no están relacionadas con síntomas emocionales coexistentes. La incidencia de gemelos idénticos también es más alta que la de gemelos fraternos (33% frente a 4% en un estudio).

  • Otros factores que pueden aumentar el riesgo incluyen agresiones prenatales, como exposición a la gripe, trauma infantil, estrés crónico y ciertos factores genéticos (COMT Val158Met Polimorfismo).

  • Pronóstico: Puede aparecer por primera vez en la infancia, acompañado de malas relaciones con los compañeros, ansiedad social, pensamientos y lenguaje extraños y fantasías extrañas. Pueden ser ridiculizados por sus creencias y comportamientos extraños o extraños. Por lo general, hay un curso crónico, con problemas de matrimonio / relación de por vida y relacionados con el trabajo, un pequeño número de personas desarrollará esquizofrenia.

  • Personas con trastorno esquizofrénico de la personalidad. Rara vez buscan tratamiento por su cuentaSi son referidos por su cónyuge o empleador para recibir tratamiento, por lo general se comportarán ordenadamente y no se verán angustiados, pero pueden parecer raros o raros El diagnóstico se basa en las peculiaridades de su pensamiento, comportamiento y apariencia.

  • «Pensamiento mágico«Puede incluir la creencia en la fantasía, la superstición, la clarividencia, la telepatía, etc. Comportamiento extraño Esto puede incluir participar en cultos o actividades religiosas extrañas.

  • Verificación del estado mental: Debido a la forma inusual de pensar y comunicarse del paciente, puede resultar difícil registrar el historial médico.Pueden ser considerados como extraño o excéntricoLa forma en que hablan solo puede tener sentido para ellos y, a menudo, Necesita explicaciónPueden tener dificultades para identificar sus propias emociones o sentimientos, pero a menudo son sensibles a los efectos negativos de los demás.Estas personas pueden ser supersticioso O crea que tienen pensamientos e ideas especiales. Algunas premisas de sus creencias pueden estar equivocadas, pero técnicamente hablando, el pensamiento no debería alcanzar el nivel del pensamiento delirante.Pueden experimentar Deterioro de la percepción Por ejemplo, ilusión física o visión macroscópica (una situación en la que se considera que el objeto visual es más grande que el tamaño del objetivo).

  • Electivo Cuestionario de personalidad: Cuestionario de personalidad dividida (SPQ); Inventario de evaluación de la personalidad (PAI); Inventario multifásico de personalidad de Minnesota (MMPI).

  • Diagnóstico diferencial: Considere y Descartar la esquizofrenia, Trastorno delirante u otra psicosis (los pacientes con esquizofrenia no son psicóticos, francamente, aunque pueden tener psicosis transitoria bajo estrés, pero estos suelen ser de corta duración).Distinguir entre DP dividido y Trastornos del neurodesarrollo En algunos casos, como el trastorno leve del espectro autista (TEA) o el deterioro de la comunicación del habla pueden ser un desafío. Los TEA se pueden distinguir por comportamientos e intereses estereotipados e interacciones sociales más gravemente deterioradas. Los trastornos de la comunicación se pueden distinguir por las características del lenguaje alterado.También considere Otros trastornos de personalidad En el diagnóstico diferencial, especialmente otras enfermedades A (esquizofrenia, paranoia). Los trastornos del grupo A tienen algunas características comunes, pero el TP paranoico muestra más participación social y una mayor tendencia a proyectar sus sentimientos en los demás, mientras que el TP esquizofrénico no muestra los mismos comportamientos extraños y comportamientos que el TP esquizofrénico. El aislamiento social del TP divisivo se puede distinguir del TP evitativo, que se atribuye al miedo a la vergüenza y la anticipación excesiva al rechazo. Los pacientes con esquizofrenia EP pueden exhibir algunas de las características del trastorno límite de la personalidad, y algunos estudios han demostrado que la tasa de co-ocurrencia de estos dos trastornos es alta. Las características comunes pueden incluir síntomas transitorios de tipo psicótico en respuesta al estrés (el TP marginal suele estar más asociado con cambios emocionales, como ira intensa o decepción, y suele ser más fácil de separar) y aislamiento social (el aislamiento en el TP límite suele ser secundario a Fallos repetidos de comunicación interpersonal) frecuentes cambios emocionales, arrebatos de ira o impulso, más que falta de contacto social o deseo de estar solo).

  • Métodos generales de trastorno de personalidad.: En términos generales, el tratamiento de primera línea para todos los trastornos de la personalidad es la psicoterapia, pero los datos no son confiables y, según los trastornos de la personalidad, los pacientes rara vez buscan tratamiento por sí mismos a menos que tengan otras afecciones de salud conductual coexistentes. Las personas con trastornos de la personalidad pueden experimentar síntomas graves y, a menudo, toman varios medicamentos de formas que no están respaldadas por pruebas.

  • Psicoterapia: La psicoterapia es el tratamiento preferido para la EP de tipo dividido, pero se sabe muy poco sobre la psicoterapia eficaz para esta afección. El principio de tratamiento de la EP por esquizofrenia no es diferente del principio de tratamiento de la EP por esquizofrenia. Las opciones de tratamiento son limitadas y poco investigadas. Se ha promovido la terapia cognitivo-conductual (TCC) y los estudios de casos respaldan su eficacia potencial, pero faltan datos sistemáticos. Otros métodos que se han utilizado incluyen la terapia psicodinámica y el entrenamiento de habilidades sociales. Establecer lentamente la confianza y la simpatía con estos pacientes puede llevar una cantidad considerable de tiempo. Estos pacientes tienen patrones de pensamiento extraños y algunos involucran prácticas extrañas, por lo que es importante que el terapeuta no juzgue estas creencias o actividades.

  • tratamiento medico: tener No hay medicamentos aprobados por la FDA Para DP dividido.En los ensayos clínicos, el fármaco más comúnmente estudiado es la risperidona, y la categoría de fármaco más comúnmente estudiada es Antipsicóticos, Seguido de antidepresivos. Algunos pacientes se benefician de pequeñas dosis de antipsicóticos, que se ha demostrado que reducen los síntomas generales, especialmente las alucinaciones, ideas de referencia, ideas paranoides, ansiedad y pensamientos cuasi-delirantes o psicosis transitoria durante períodos estresantes. Los antidepresivos serotoninérgicos se han utilizado para rechazar la sensibilidad o cuando existe un componente depresivo en la personalidad. Las expectativas de respuesta al tratamiento deben reducirse y los posibles beneficios limitados deben superar los riesgos asociados con la medicación.Los trastornos comórbidos de ansiedad y depresión deben tratarse en consecuencia (ver Tratamiento Frustrado; tratar ansiedad).

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