Autoestima

Dolor crónico y evaluación del dolor

He tenido dolor todos los días desde que tenía 20 años porque ahora sé que es una enfermedad genética de mi tejido conectivo. Como resultado, varios proveedores de atención médica me han pedido que califique mi dolor en una escala del 1 al 10 aproximadamente innumerables veces. A veces se molestan progresivamente con los números, pero por lo general, solo proporcionan una escala del 1 al 10 y debo resolverlo yo mismo.

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La cara sin dolor de la hora cero tiene una gran sonrisa fácil, una cara feliz básica y cejas que se fruncen cada vez más a medida que avanzamos. A medida que el dolor se intensificó, el color se calentó de un verde bosque frío a un rojo sangre, y cuando vimos la cara de nuestro «peor dolor posible» a las 10, las lágrimas corrían por él, cubiertas por grandes círculos oscuros. Es la vista, el el ceño también está fruncido y ahora el enorme ceño fruncido es exactamente lo contrario.

Las caras son lindas, pero en serio, ¿cuáles son las unidades? ¿Cómo respondo cuando no puedo recordar lo que es ser cero? ¿Cómo diferencia el dolor de cuello punzante que causa un dolor de cabeza intenso del dolor sofocante en la parte baja de la espalda? Realmente, ¿por qué importa esto? ¿Cómo se utilizará esta información ridículamente subjetiva?

Como sufrí de dolor crónico durante décadas, prometo que no me arrastraré fuera de la casa para hablar con algún residente con granos en la cara a menos que el dolor sea muy intenso. Puedo soportar mucho dolor. Casi siempre doy un número más bajo de lo que se siente verdadero porque si es un buen médico no quiero que sientan lástima por mí y si no me agradan me temo que no me creerán el número también lo es en lo alto

Nunca empiezo por debajo de 3 porque el dolor siempre está ahí y siempre es lo suficientemente incómodo para que preste atención. Y en el otro extremo del espectro, casi nunca pongo mi número por encima de 8 porque siento que tener un bebé es como 9, y cualquier número por encima de 9 significa que estoy cerca de la muerte. Cualquier cosa intermedia es más o menos una puñalada en la oscuridad.

Todo el problema es que las experiencias dolorosas son totalmente personales. Mi hijo lo calificó con un 10 cuando se torció el tobillo mientras jugaba fútbol y tenía tanto dolor que no podía caminar. ¿Quién soy yo para discutir?

El nivel de dolor para mí fue excelente porque estaba tomando analgésicos opioides, que he estado tomando durante siete años para controlar mi condición. [Side Note: I do not care if you read the research that says taking those meds doesn’t actually help or makes the pain worse. You are wrong. Those drugs make me functional and I’ve tried so many other approaches from crystals to invasive surgeries that if I named them your eyes would glaze over.]

De todos modos, para obtener dichos analgésicos, tengo que visitar a mi médico del dolor en persona cada 28 días y responder esa estúpida pregunta del 1 al 10 y orinar en una taza para una prueba de drogas. No estoy tratando de ser precioso aquí, definitivamente debería hacerme un chequeo, mis propios temores de volverme adicto. Simplemente se siente súper exagerado cada mes, especialmente para alguien que ha estado tomando los mismos medicamentos durante mucho tiempo y ha tenido éxito, especialmente porque el dolor exacto que necesitaba tratar empeoró al cruzar la ciudad y sentarme en la sala de espera.

En este caso, esa pregunta subjetiva sin sentido del 1 al 10 es un tipo especial de tortura, porque algún burócrata en el gobierno o compañía de seguros puede decidir en cualquier momento que solo la persona que dio la respuesta «correcta» en la escala de dolor puede obtener medicamentos, si respondo mal, no podré obtener los medicamentos que hacen posible mi vida.

Recientemente me pidieron que investigara una escala de dolor validada para un estudio de salud pública que estoy realizando. Se ha demostrado que las preguntas faciales en una escala del 1 al 10 son efectivas para los pacientes con cáncer infantil. También lo hicieron una variedad de otras formas diferentes de preguntar sobre el dolor que se han probado en otras personas con otros tipos de dolor.

Fundamentos del dolor crónico

Luego me encontré con el Inventario de dolor de Mankoski (ver más abajo), que fue desarrollado por un paciente con dolor crónico. Está en una escala del 1 al 10, pero se esforzó en describir cada nivel y lo que significan para alguien como yo que experimenta dolor todos los días y lo ha sufrido durante años.

No puedo evitar reírme de esta cosa nueva, no porque sea divertida, sino porque es muy útil. Por la ventana está mi propia escala, personal, arbitraria y emocional. En cambio, puedo usar esta escala para brindarle a cualquier persona una evaluación significativa y consistente de mi dolor. Resulta que mi rutina es entre 5 y 6. El autocar me subió al 7 y el avión al 8. El trabajo definitivamente es un 9, así que al menos tenía razón en eso.

Esta escala de dolor me hizo feliz y triste, como lo hice después de años de buscar un diagnóstico. Es bueno, porque es una gran validación para mí ver que algo tan importante para mi experiencia diaria llega a buen término. Es triste porque verlo de esta manera lo hace sentir real y grandioso, como algo horrible con lo que tendré que vivir por el resto de mi vida.

Sin embargo, vivir con una enfermedad vaga, crónica y limitante es completamente aislado en muchos niveles diferentes. Es implacable, inexplicable, frustrante y, aunque es solo una pequeña parte de lo que soy, define gran parte de mi vida. Esto lo hace muy poderoso cuando alguien le da estructura y significado a cualquier parte de él, como lo hizo Mankowski con este pequeño asunto de enorme impacto.

(Lo estoy imprimiendo en tamaño póster para que mi médico del dolor lo cuelgue en la pared).

Esto Escala de dolor de Mankoski

Califique su dolor en una escala del 1 al 10:

● 0 – sin dolor

● 1 – Molestias muy leves – escozor leve ocasional. No es necesario tomar medicamentos.

● 2 – Levemente molesto – ocasionalmente escozor intenso. No es necesario tomar medicamentos.

● 3 – Lo suficientemente molesto como para distraer. Los analgésicos suaves son efectivos (aspirina, ibuprofeno).

● 4: puede ignorarse si realmente está interesado en el trabajo, pero sigue siendo una distracción. Los analgésicos suaves brindan de 3 a 4 horas de alivio del dolor.

● 5: no se puede ignorar durante más de 30 minutos. Los analgésicos suaves reducen el dolor durante 3 a 4 horas.

● 6 – No puede ignorar ninguna hora, pero aun así puede ir a trabajar y socializar. Los analgésicos más fuertes (codeína, acetaminofeno-hidrocodona) reducen el dolor durante 3 a 4 horas.

● 7 – Dificultad para concentrarse, interfiriendo con el sueño. Todavía puedes trabajar duro. Los analgésicos más fuertes son solo parcialmente efectivos. Los analgésicos más fuertes disponibles para aliviar el dolor (oxicodona, formas de morfina de liberación prolongada).

● 8 – Limitación severa de la actividad física. Puede hacer un esfuerzo para leer y hablar. Las náuseas y los mareos son factores de dolor. Los analgésicos más fuertes reducen el dolor durante 3 a 4 horas.

● 9 – incapaz de hablar. Llorar o gemir incontrolablemente, al borde del delirio. Los analgésicos más fuertes son solo parcialmente efectivos.

● 10 – Coma. El dolor puede hacer que te desmayes. Los analgésicos más fuertes son solo parcialmente efectivos.

LEER  El papel del dolor en el cáncer

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