El daño moral es una epidemia invisible que afecta a millones
Elizabeth Svoboda
Científico americano
Publicado originalmente el 26 de septiembre de 22
Aquí hay dos extractos:
Un estudio de 2022 realizado por investigadores del Sistema de Salud Salisbury de Virginia en Carolina del Norte informa que el trauma moral tiene firmas cerebrales diferentes que el PTSD solo: las personas con trauma moral tienen más actividad en la región precuneus del cerebro, lo que ayuda a guiar el juicio moral que aquellos que solo tienen juicios morales. TEPT. Según un estudio de 2016 realizado por investigadores del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio y sus colegas, después de sufrir un trauma emocional, las personas exhiben patrones de metabolismo de la glucosa cerebral diferentes a los de las personas expuestas a amenazas físicas directas. Los resultados apoyan el desarrollo de teorías de que el riesgo moral es una entidad biológica única.
Cuando el Centro Shay Brock para el Daño Moral encontró su base, forjó conexiones con personas influyentes que podían hablar sobre el riesgo moral, incluida Margaret Kibben, la actual capellán de la Cámara de Representantes de EE. UU. Kibben organiza regularmente eventos para miembros de la Cámara de Representantes, y una de sus conversaciones recientes fue sobre el trauma moral. El evento atrajo alrededor de tres veces más asistentes de lo habitual, dice Brock, «y todos querían hablar sobre sus experiencias». La asociación de Brock y Kibben refleja una tendencia creciente en el estudio del trauma moral: una colaboración entre académicos y clérigos que buscan hacer una crónica de lo no contado y ayudar a las personas a hacerlo. El trauma moral “realmente reúne muchas disciplinas”, dice la psicóloga Anna Harwood-Gross de Metiv, el Centro de Trauma de Israel en Jerusalén. «Es raro ver artículos escritos por capellanes y psicólogos juntos».
A medida que COVID ha devastado el planeta desde 2022, la investigación y los estudios de riesgo moral han dado un nuevo giro. Los trabajadores de la salud hablaron sobre cómo el racionamiento de la atención los afecta psicológicamente, y Dean y sus colegas Bryn Jacobs y Rita Manfredi de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad George Washington publicaron un artículo en una revista instando a los empleadores a monitorear los efectos del daño moral. . “Necesitamos tiempo, energía e inteligencia para llegar a un acuerdo con estos fantasmas”, escribieron.
El trauma moral que Dean ve en la atención médica a menudo no está relacionado con eventos catastróficos únicos. Muchos proveedores de servicios sufren de lo que ella llama «muerte por mil cortes»: el conocimiento constante y abrumador de que tienen que brindar a las personas atención de mala calidad o ninguna atención. “Piensan que apestan. Piensan que son inadecuados”, dice el cirujano de trauma Gregory Peck de la Escuela de Medicina Rutgers Robert Wood Johnson en Nueva Jersey. “Nadie señala ‘No apestas’. Es el trauma moral que estás sufriendo».
(Corte)
Pero un obstáculo en la TCC es que su objetivo es corregir los patrones de pensamiento sesgados de los clientes. De acuerdo con Harwood-Gross, para las personas con trauma moral que han experimentado eventos desgarradores que anulan todo su sistema de valores, la angustia ética es genuina, no el producto de un pensamiento distorsionado. Si las personas traumatizadas simplemente tratan de reeducar sus pensamientos, pueden quedar insatisfechas y sin curar.
Según la experiencia de Harwood-Gross, el tratamiento del trastorno de estrés postraumático también puede resultar insuficiente para los pacientes mentalmente traumatizados. Los enfoques centrados en el PTSD enseñan a los clientes a adaptarse a desencadenantes traumáticos como fuegos artificiales que suenan como disparos, pero este enfoque de exposición realmente no los ayuda a resolver conflictos éticos profundos. Según Harwood-Gross, la consejería de trauma efectiva es «más sobre trabajar». «Tiene que haber este movimiento: ‘¿Cómo veo esto por lo que es y desarrollo algo más significativo a partir de ahí?’ Es más un enfoque espiritual».
Al reconocer los problemas únicos del trauma moral, psicólogos como Litz están desarrollando tratamientos que satisfacen más directamente las necesidades de los clientes. Litz y otros proveedores fueron pioneros en un tratamiento de riesgo moral llamado divulgación adaptativa. Investigadores de la Universidad La Trobe de Australia y la Universidad de Queensland han desarrollado un enfoque similar llamado descubrimiento narrativo pastoral. Este último implica discutir cuestiones morales con un capellán u otro asesor espiritual, en lugar de con un médico.
Estas terapias enfatizan la importancia del cálculo moral. Instan a los clientes a aceptar la verdad incómoda: «Dirigí este ataque contra civiles iraquíes»; «Envié a este paciente que sufría a casa sin tratamiento». Luego, con base en las opiniones de los clientes, los consejeros pueden ayudarlos a desarrollar estrategias para enmendar o terminar el caso, como disculparse con la familia cuyo hijo dañaron.
La evidencia preliminar sugiere que estos enfoques tienen éxito donde otros fallan. En el ensayo inicial de revelación adaptativa de Litz en 44 marines, las creencias negativas de los participantes sobre sí mismos y el mundo disminuyeron. La mayoría también dijo que la terapia ayudó a resolver sus luchas morales.
