El papel de la psiquiatría en el desarrollo moral del paciente.
McConnell D., Broome M., Savulescu J.
Revista de ética médica
Publicado por primera vez en línea: 19 de agosto de 2022
doi: 10.1136/jme-2022-108442
Resumen
La participación del psiquiatra en la moralidad de los pacientes es controvertida. Si los psiquiatras tienen la tarea de dar forma a la moral de los pacientes, el potencial coercitivo de la psiquiatría aumenta, el tratamiento puede prescribirse injustamente en función de las creencias morales de los pacientes en lugar de las necesidades médicas, las disputas morales pueden dañar la relación terapéutica y, en cualquier caso, estamos a menudo inseguro o en conflicto con lo que es moralmente correcto. Sin embargo, también hay buenas razones para creer que la psiquiatría a menudo funciona mejorando la moral de los pacientes y, por lo tanto, debería esforzarse por hacerlo. Nuestro objetivo es ofrecer una forma práctica y ética de superar este conflicto. Argumentamos que el enfoque psiquiátrico por defecto de la moralidad de los pacientes debe ser procedimental, en el que se ayude a los pacientes a expresar sus propias creencias morales. Este enfoque procedimental evita las principales objeciones a la interferencia psiquiátrica con la moralidad del paciente. Sin embargo, en un pequeño subconjunto de casos donde las creencias morales de los pacientes están lo suficientemente distorsionadas o subdesarrolladas, argumentamos que los psiquiatras deben pasar a un enfoque de contenido y moldear el contenido de estas creencias cuando sean relevantes para los resultados psiquiátricos. El enfoque está esencialmente sujeto a las objeciones anteriores, pero argumentamos que, no obstante, está justificado en este subconjunto de casos.
(Corte)
Ayudar a las personas a desarrollar el concepto de moralidad tiene poco riesgo de coerción y daño a la relación terapéutica porque el paciente requiere este contenido y no toma una posición moral conflictiva. Por supuesto, sería un error simplemente inspirar al paciente, para evitar esto, el proceso de desarrollo moral debe ser controlado al máximo por el paciente. Sin embargo, si los puntos de vista morales a los que gravita el paciente en este proceso son claramente irrazonables, entonces el psiquiatra está obligado a devolver los puntos de vista del paciente al marco de lo razonable.
Los psiquiatras están bien situados para un crecimiento moral sustancial. Su capacidad para ayudar a las personas a comprender y desarrollar sus mundos subjetivos puede mostrar dónde es más fácil lograr el crecimiento moral necesario para tratar las enfermedades mentales y apoyar la prosperidad. Proponemos un enfoque pluralista en el que el psiquiatra recurre a cualquier argumento moral, argumento o idea que ayude al paciente a lograr un crecimiento moral. Para adaptar los motivos morales al paciente, los psiquiatras pueden beneficiarse no solo del entrenamiento en teorías morales normativas (p. ej., contractualismo, deontología, consecuencialismo), sino también de la exposición a una variedad de narraciones autobiográficas o ficticias que ilustran cómo existen diferentes puntos de vista morales. . probado y aplicado en la práctica. Este último también proporcionará material que el psiquiatra puede utilizar para ayudar al paciente a desarrollar los aspectos morales de su propia historia sobre sí mismo. En un futuro próximo, un enfoque significativo también puede beneficiarse de la farmacoterapia, como los psicodélicos, que pueden ayudar a los pacientes que dan su consentimiento a dicho tratamiento a ser más receptivos a nuevas razones morales, creencias y emociones.
