Autoestima

Explore el seguimiento de síntomas de TDAH basado en tecnología

En nuestro artículo anterior1 defendimos la necesidad de agregar atención basada en mediciones al manejo del TDAH (en lugar de solo el diagnóstico) y proporcionamos una escala de calificación autoadministrada y sin tecnología gratuita (HII-5) para ayudar a satisfacer esta necesidad. Antes de continuar, nos gustaría enfatizar algunos puntos.

Las herramientas destinadas a ser reutilizadas durante el tratamiento para monitorear el progreso tienen requisitos diferentes a las que se usan una vez para el diagnóstico. Una medida o herramienta óptima de seguimiento del tratamiento debería:

  • Rapido y Facil. Las medidas de seguimiento no necesitan ser tan detalladas como las medidas de diagnóstico. No es necesario hacer un inventario exhaustivo de los síntomas del TDAH ni asegurarse de que se cumplan todos los criterios del DSM. De hecho, es contraproducente teniendo en cuenta los siguientes dos requisitos.
  • Cubre el intervalo de tiempo corto más reciente. No es necesario ni útil abordar los síntomas a lo largo de la vida o en el intervalo de tiempo requerido para hacer un diagnóstico. El propósito de las medidas de seguimiento es identificar síntomas recientes, es decir, síntomas desde la última visita o cambio de tratamiento. Obtener información sobre los síntomas que ocurrieron hace meses o incluso semanas en el pasado es irrelevante y menos confiable.
  • Rápido, fácil de usar y barato (preferiblemente gratis)Debido a que tiene que repetirse con frecuencia, cualquier medición que tarde más de un minuto en completarse, más de unos pocos segundos en completarse, requeriría una técnica especializada o sería costosa para el paciente o el médico (y no está incluida en el seguro). pagadores) poco probable es ampliamente aceptado.

El HII-5 es una solución de la «vieja escuela» para este problema, pero la tecnología está preparada para hacerse cargo de esta función en el campo de la salud mental, y más específicamente para el TDAH. Ese es el tema del post de hoy.

Enfoque activo basado en tecnología para el seguimiento de síntomas de TDAH

Varias empresas de tecnología médica están desarrollando o ya están comercializando productos que se pueden utilizar para realizar un seguimiento del progreso del tratamiento del TDAH.

Aplicaciones de terapia digital: Más de una empresa está desarrollando un videojuego diseñado para ayudar a mejorar los síntomas del TDAH. El más avanzado es Alkili, cuyo videojuego Endeavor Rx ha sido aprobado por la FDA para tratar a niños con TDAH. El conjunto de servicios de Alkili incluye ADHD Insight, una encuesta de seguimiento de síntomas en la que los padres completan información sobre el comportamiento de sus hijos mientras usan el juego con regularidad.

LEER  Día 138: Trastorno Histriónico de la Personalidad

Pruebas de rendimiento continuo (CPT): Son pruebas psicométricas desarrolladas y validadas para el diagnóstico del TDAH, como el Test de Variables de Atención (TOVA), el Test de Rendimiento Continuo de Conner (CPT-3), o el QB Test/Exam-2. La justificación de las pruebas continuas de rendimiento es fácil de entender: estas pruebas miden la capacidad de una persona para realizar repetidamente una tarea aburrida durante más de 10 minutos. La tarea está diseñada para requerir una atención sostenida, pero requiere poco esfuerzo cognitivo o creatividad, por lo que el desempeño de una persona en la prueba refleja su capacidad para sentarse y concentrarse. Las pruebas de rendimiento en serie se pueden repetir durante el tratamiento de un paciente para evaluar su respuesta al tratamiento del TDAH, pero existen limitaciones prácticas para usarlas de esta manera. Para empezar, cada prueba tarda entre 14 y 20 minutos en administrarse. Además, con la excepción de QB (la versión de uso remoto), la mayoría de estas pruebas requieren que el paciente venga a la clínica, además de personal para la configuración y supervisión de la prueba, y pueden ser costosas.

Basado en EEG: La ayuda de evaluación basada en electroencefalografía neuropsiquiátrica, o sistema NEBA, es un pequeño dispositivo aprobado por la FDA que se puede usar como prueba física (biomarcador) para ayudar en el diagnóstico de TDAH en niños y adolescentes de 6 a 17 años. Todavía no está aprobado en adultos, ni tampoco está aprobado por la FDA para ayudar a controlar la respuesta al tratamiento del TDAH, pero puede ser útil para eso. Dicho esto, al igual que las pruebas de rendimiento continuas, cada prueba NEBA tarda entre 15 y 20 minutos en administrarse, lo que limita en gran medida su utilidad potencial como medida de seguimiento de síntomas.

registro visual: El seguimiento de los ojos (es decir, ambos ojos moviéndose en tándem mientras siguen un objeto en movimiento en el campo de visión) puede servir como otro biomarcador para el TDAH. Una empresa que sigue esta dirección es Neurosync3, que comercializó un dispositivo y recibió la aprobación de la FDA para monitorear la recuperación de una lesión cerebral traumática. Una de las ventajas del método de seguimiento de síntomas y respuestas de Neurosync es su velocidad: la administración puede demorar tan solo un minuto o menos, según el tipo de prueba de seguimiento ocular requerida para el TDAH.

Fuente: Estudio ra2/Shutterstock

¿Cómo le afecta a usted oa sus medicamentos el movimiento de sus ojos?

Fuente: Estudio ra2/Shutterstock

Auriculares de realidad virtual/realidad aumentada (VR/AR): Varias empresas emergentes están desarrollando programas de realidad virtual o realidad aumentada para el campo del TDAH. En general, estos están diseñados para medir la capacidad de una persona para concentrarse y no distraerse con estímulos competitivos. Hasta donde sabemos, ningún dispositivo de este tipo está actualmente aprobado por la FDA para el diagnóstico o el seguimiento del tratamiento del TDAH, pero este podría ser el caso en el futuro.

Espectroscopía de infrarrojo cercano funcional (fNIRS): Soterix Medical está vendiendo un dispositivo del tamaño de una banda para la cabeza que utiliza láseres para identificar la actividad cerebral a través del cráneo. Esto es genial, lo vamos a repetir: fNIRS hace brillar un rayo láser de baja intensidad en el cuero cabelludo y el cráneo y mide la luz reflejada desde la corteza cerebral para detectar niveles de sangre oxigenada y así obtener información sobre la actividad cerebral regional. Si bien fNIRS aún se encuentra en la fase de investigación en los Estados Unidos (no aprobado por la FDA), se ha utilizado en Corea del Sur y en otras partes de Asia para ayudar en el diagnóstico del trastorno depresivo mayor y algunos otros trastornos neuropsiquiátricos. Lo incluimos aquí solo para ilustrar que la tecnología, incluidas algunas que parecen sacadas directamente de la serie Star Trek, podría transformar la atención de la salud mental, incluido el TDAH, en un futuro no muy lejano. Cómo se desarrollará esto es incierto, pero ciertamente es emocionante.

Todo lo anterior es lo que llamamos un «enfoque activo basado en tecnología». Con esto queremos decir que estas pruebas requieren la participación activa del paciente, incluida la interacción con tecnología especializada, a menudo supervisada en un consultorio. Según nuestros criterios para las mejores medidas o pruebas de seguimiento del tratamiento enumeradas anteriormente, está claro que algunas de estas tecnologías no califican, ya sea porque requieren demasiado tiempo o son demasiado engorrosas o inconvenientes para el paciente o el proveedor, o porque son demasiado caras y costosas. no cubierto por el pagador del seguro.

Métodos basados ​​en técnicas pasivas

¿Existe alguna técnica que se pueda utilizar de forma económica, rápida y «reactiva» entre visitas para realizar un seguimiento de la respuesta de los pacientes con TDAH al tratamiento?

Movimientos oculares al leer: Una empresa nueva en el campo, iFocus4 utiliza una herramienta basada en la web para rastrear cómo se mueven los ojos de los pacientes mientras leen un texto en sus computadoras personales. Resulta que los movimientos de los ojos durante la lectura sí cambian con el manejo efectivo de medicamentos para el TDAH, y esto es fácil de medir. Las ventajas de este método incluyen que cada prueba de iFocus se puede realizar en casa en minutos y no requiere equipo especializado. Sería práctico que los pacientes hicieran esto ellos mismos entre visitas y compartieran los resultados electrónicamente con los médicos. Al menos por ahora, iFocus es un servicio gratuito; si está interesado, puede analizarlo como una opción con su médico.

Seguimiento del teléfono: Una startup llamada Ellipsis usa IA para detectar signos de depresión y ansiedad en los patrones de habla de los usuarios de teléfonos. Otra startup, Behavidence, dirigida por un exejecutivo de Meta, está vigilando la salud mental mediante un seguimiento más amplio del comportamiento digital de los usuarios en los teléfonos inteligentes. La misma técnica se puede adaptar para detectar patrones de habla y comportamiento indicativos de TDAH. Con respecto a tales aplicaciones digitales, en última instancia, dependerá del paciente decidir cuál encuentra más intrusivo o intrusivo: complete una escala de calificación de síntomas como PHQ-9, GAD-7 o HII-5 en cada visita al médico , o aceptar que AI monitoree y analice sus patrones de uso de voz y teléfono e informe los resultados a sus médicos.

Google, Apple, Meta y otras grandes empresas tecnológicas ya saben lo que haces

Lo que nos lleva a esto: si de alguna manera te perdiste la nota, Google, Apple, Meta, Amazon, las compañías de telefonía celular y otros grandes proveedores y recopiladores de datos digitales ya tienen toda la información que necesitan para detectar tu salud mental en tiempo real. A menos que está totalmente fuera de peligro (que obviamente no es el caso si está leyendo esto), estas grandes empresas saben, o podrían saber, si actualmente está luchando contra la depresión, la euforia, la irritabilidad, la ansiedad, la impulsividad o inatención. Cómo se recopila, analiza, comparte y utiliza dicha información personal de salud mental (ya sea con buenas intenciones o con malas intenciones) está más allá del alcance de este artículo. Pero este es un tema crítico que nosotros como sociedad debemos abordar.

LEER  ¿Quién crees que eres?

Publicaciones relacionadas

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

Botón volver arriba