Síndrome de dolor crónico y fibromialgia
Hoy continuaremos nuestra discusión sobre temas psicosomáticos actuales. síndrome de dolor crónicos (especialmente pan que combate el cancer) y fibromialgia.
El dolor crónico es una de las razones más comunes por las que los pacientes buscan atención médica.
Dolor crónico = dura más de 3-6 meses o Duración más allá de la requerida para la cicatrización normal del tejido. después de la lesión
Esto afecta los niveles funcionales, la calidad de vida y el estado de ánimo.
Estos síndromes de dolor son producidos y exacerbados por la combinación biología, psicología, y Social factores, que a menudo requieren una evaluación multifactorial y un enfoque de tratamiento.
Hay muchas razones por las que hablar de los síndromes de dolor crónico en psiquiatría es importante para nosotros.Una razón es que las emociones y expectativas negativas (como el miedo y el desastre) pueden Aumento de la percepción del dolor.Además, las personas con dolor crónico Cuatro veces más probabilidades de sufrir ansiedad o depresiónLa popularidad de Ideación suicida e intento de suicidio También fue mayor en personas con dolor crónico. Trastorno por consumo de sustancias (Trastorno por consumo de opioides y trastorno por consumo de alcohol es) también se asocian con dolor crónico.
Las áreas de dolor y otras características clínicas específicas varían, pero las áreas comunes de dolor crónico incluyen Dolor de cabeza, musculoesquelético Dolor (más común en la espalda y el cuello), crónico abdomen dolor, crónico pelvis dolor, Neuropatía dolor, y artritis Cualquier articulación (artrosis, artritis reumatoide, etc.). Vea a continuación algunos ejemplos de síndromes de dolor específicos.
migraña crónica: Dolor de cabeza que puede causar un dolor punzante intenso o una sensación punzante. Suele ser unilateral, pero también puede ser bilateral. La sensibilidad a la luz y al sonido es común. Pueden presentarse náuseas o mareos. Algunos pacientes experimentan un «aura», una sensación que precede o coincide con la cabeza, como luces intermitentes o líneas en zigzag.
dolor de espalda cronico: La mayoría de los dolores de espalda son autolimitados, pero es una causa común de dolor crónico. Las posibles causas incluyen distensión muscular, hernia de disco, espondilolistesis (fractura por estrés entre las articulaciones lumbares), espondilolistesis (movimiento de las vértebras hacia adelante debido a la inestabilidad de la fractura de disco), enfermedad del tejido conectivo o idiopática.
fibromialgia: Síndrome de dolor crónico caracterizado por dolor muscular generalizado y sensibilidad.a menudo se acompaña de fatiga y cambio ánimo, memoria, y dormirSegún el Colegio Americano de Reumatología, los criterios diagnósticos actuales incluyen Índice amplio de dolor y Escala de gravedad de los síntomasLas personas con fibromialgia tienen más probabilidades de experimentar ansiedad, depresión, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de estrés postraumático, dolores de cabeza crónicos, dismenorrea, dolor en la articulación temporomandibular, síndrome del intestino irritable, artritis y lupus.
neuralgia postherpética: Los pacientes pueden experimentar dolor neuropático crónico incluso después de que se resuelve el herpes zóster.
neuropatía diabética: La neuropatía crónica más común en todo el mundo. Los síntomas suelen ser simétricos, comenzando distalmente (dedos de los pies) y gradualmente haciéndose más proximales (pie->pierna->dedo). Ocurre debido a niveles elevados de azúcar en la sangre de forma crónica y daño a los nervios periféricos posterior.
neuralgia trigeminal: Ardor unilateral o dolor similar a un shock a lo largo del nervio trigémino de la cara. Por lo general, idiopático o debido a una enfermedad estructural subyacente.
Se estima que la prevalencia del dolor crónico es de aproximadamente 30% en la población adulta general, a pesar de que 8% Experimentar una disminución sustancial en la calidad de vida.La popularidad de Fibromialgia entre 2-8% Y es similar en todos los países y razas.
factor de riesgo Estos incluyeron el aumento de la edad, el género femenino, el bajo nivel socioeconómico, el desempleo, el historial de abuso, el tabaquismo, la obesidad, la falta de sueño, las enfermedades crónicas y las enfermedades mentales (ansiedad, depresión y abuso de sustancias).
La fisiología del dolor y la fisiopatología del dolor crónico son complejas y requieren una discusión profunda Fuera de rango de este artículo.Recuerda que en Procesamiento periférico señales de dolor (daño a los nervios periféricos, liberación de citoquinas, despolarización mejorada, sensibilización) y Central de procesamiento Señales de dolor (transmisión del tálamo a la corteza y amplificación emocional del sistema límbico).
La evaluación de pacientes con dolor crónico requiere una valoración integral el dolor mismo y busca un fuentes biomédicas España.También debe incluir una evaluación del impacto Características (roles laborales y/o vitales), psicología evaluar, dormir Evaluar y determinar factores sociales Esto puede aumentar la intensidad del dolor y empeorar los resultados clínicos.
descripción del dolor: OPQRST -> Estanset (lo que el paciente estaba haciendo al principio [activity, inactivity, stressed, specific injury, etc]), pagsfactores desencadenantes/mitigantes, qcalidad (agudo, sordo, roto, ardiente, desgarrante, palpitante, continuo, intermitente), rPlasma/Radiación, severity (escala de dolor 0-10, escala analógica visual, mapa de dolor), Toneladaiming (duración cambia desde el inicio). ¿Ha habido un modo de demostración similar antes? Considere cuestionarios estandarizados, como el Inventario Breve del Dolor (BPI).
efecto sobre la función: Evalúe el impacto de cualquier discapacidad (reducción de ADL) o función en las relaciones sociales, el trabajo o la escuela, el estado de ánimo, el sueño, el ejercicio y los pasatiempos. Considere usar la Escala de calificación del dolor de defensa y veteranos (DVRPS) o la puntuación de Intensidad del dolor, Interferencia del dolor, Disfrute de la vida y Actividades generales (PEG).
tratamiento pasado: Discutir estudios de diagnóstico previos y concurrentes, relaciones con proveedores anteriores, ensayos de medicamentos, procedimientos, manejo no farmacológico, medicamentos gratuitos.
Revisión del sistema (ROS): Además del dolor, ¿existen síntomas asociados como hinchazón, calambres, cambios de temperatura o color, rango de movimiento reducido, debilidad o fatiga? Las ROS «panpositivas» pueden sugerir condiciones asociadas con hipersensibilidad sensorial y pueden respaldar el diagnóstico de dolor sindrómico, como fatiga crónica, migraña crónica, fibromialgia y otros.
historial médico: Si hay antecedentes de diabetes, cáncer, reumatismo y otras comorbilidades, puede ayudar a determinar la causa del dolor crónico. Esto también es importante porque puede influir en la elección del tratamiento.
Exploración física y pruebas diagnósticas: Se debe realizar un examen físico completo (examen neurológico y musculoesquelético detallado) en todos los pacientes con dolor crónico para identificar anomalías anatómicas y fisiológicas que pueden estar asociadas con quejas de dolor. Considere pruebas de laboratorio, radiografías, resonancias magnéticas, electromiografía o estudios de conducción nerviosa, según la naturaleza de la queja y las anomalías en el examen físico.
Evaluación psicológica/psiquiátrica: Realice un examen psicológico integral y una evaluación integral si es necesario. Las personas con dolor crónico tienen más probabilidades de sufrir depresión, ansiedad, abuso de sustancias, trastorno de estrés postraumático, trastorno obsesivo-compulsivo y tendencias suicidas (la incidencia de intentos de suicidio se estima entre 5 y 14 %). Detectar el uso de sustancias, especialmente la dependencia del alcohol o los opiáceos. Evaluar las creencias del paciente sobre la causa de los síntomas y los pensamientos, comportamientos, emociones y efectos asociados sobre el funcionamiento. Los ejemplos incluyen la esperanza/desesperanza o la autoeficacia/impotencia de los pacientes con respecto a su angustia, comportamiento catastrófico, evasivo y habilidades para resolver problemas. Trate de comprender los objetivos del paciente y su voluntad de participar activamente en el tratamiento.
factores sociales: Evaluar la intensidad del apoyo social y cualquier factor estresante significativo que pueda exacerbar su condición.
