Psique

Los primeros síntomas de la psicosis pueden identificar a las personas con un riesgo particular:

de Emma joven

El número de personas derivadas a los servicios de salud mental en el Reino Unido por un presunto primer episodio de psicosis aumentó en casi un tercio entre abril de 2019 y abril de 2021. El estrés causado por COVID-19 fue el culpable de esto. Idealmente, estas personas habrían sido identificadas como en riesgo antes de que experimentaran por primera vez las alucinaciones y / o delirios que caracterizan la afección. Esto se debe a que el tratamiento temprano puede ayudar a retrasar o incluso prevenir la aparición de un episodio inicial.

La investigación ha mostrado una serie de síntomas que pueden aparecer durante este período anterior. Estos incluyen conductas e ideas extrañas o excéntricas, experiencias de percepción inusuales y desconfianza, así como alucinaciones y delirios, pero no en la medida necesaria para un diagnóstico de psicosis. También se identificaron síntomas tempranos no psicóticos como ansiedad, autolesiones, trastornos del sueño, depresión y trastornos de la memoria. Ahora un nuevo documento en Medicina psicologica muestra exactamente qué síntomas tempranos están asociados con una progresión rápida superior a la media a un primer episodio de psicosis, y luego también más síntomas, y cuáles no.

Vincent Paquin, del Instituto de la Universidad de Salud Mental de Douglas en Canadá, dirigió un estudio de 390 pacientes entre las edades de 14 y 35 que estaban inscritos en un programa de prevención e intervención temprana para la psicosis. Sobre la base de entrevistas con los propios pacientes y también con miembros de la familia, el equipo identificó la aparición y el momento de 27 síntomas asociados a la psicosis, así como la fecha del diagnóstico del primer episodio de cada paciente.

La mediana de tiempo entre la aparición del primer síntoma (cualquier tipo) y un primer episodio fue de 3,83 años. Sin embargo, el equipo encontró algunos efectos relacionados con la edad. Por ejemplo, si el comportamiento extraño / excéntrico o el aislamiento social fueron el primer síntoma y aparecieron después de los 17 o 18 años, se asoció con un tiempo más corto para un primer episodio.

Pero un primer síntoma fue particularmente notable, ya que estaba relacionado con una progresión más rápida; no delirios o alucinaciones como se podría haber adivinado, sino desconfianza.

¿Por qué podría ser eso? «La sospecha implica una interpretación cognitiva del entorno como hostil, que puede ser un componente más fuerte para la progresión de la enfermedad, posiblemente a través de la aparición de ansiedad, delirios y un mayor miedo a las alucinaciones», escriben los investigadores. Los trastornos cognitivos no son informativos, quizás porque son relativamente comunes en la población general, añaden.

El equipo también descubrió que una edad más temprana en la que apareció la sospecha se asoció con más síntomas más adelante. «La desconfianza que surge antes de la pubertad podría ser un factor de riesgo mayor para una peor adaptación social, por ejemplo, el acoso escolar, la agresión», escribe el equipo. Incluso podría desencadenar un círculo vicioso de niveles de estrés y de comportamiento en constante deterioro y deterioro de las percepciones sociales, con la psicopatología como resultado final.

También hubo algunas asociaciones con síntomas no psicóticos. Por ejemplo, un trastorno del sueño fue el primer síntoma con el desarrollo de otros síntomas más tarde. También hubo algunos vínculos entre la autolesión, la depresión y la ansiedad, y una progresión más lenta hacia un diagnóstico de episodio inicial. Sin embargo, el trabajo anterior ha demostrado que una progresión más lenta se asocia con un peor resultado a largo plazo, señala el equipo. Por lo tanto, también es importante saber qué síntomas tempranos están asociados con una progresión más lenta.

Los propios investigadores enfatizan que este trabajo fue «exploratorio» y se necesita mucho más trabajo para explorar los compuestos identificados aquí. Sin embargo, en principio, «las asociaciones simples entre los síntomas tempranos y la velocidad de progresión de la enfermedad pueden ayudar a ajustar la intensidad y el momento de la intervención temprana en las personas en riesgo», concluyen.

Quizás examinar los síntomas de otras enfermedades mentales individualmente, en lugar de agruparlos, también podría ayudar a perfeccionar las intervenciones tempranas para otras enfermedades.

– Asociación dinámica del primer síntoma identificable con la rápida progresión a psicosis del primer episodio

Emma Young (@EmmaELJunge) trabaja en BPS

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