Estudio: la neuromodulación cerrada y personalizada puede (algún día) convertirse en un «marcapasos para el cerebro»
Tratamiento de la depresión mayor con estimulación cerebral a pedido (comunicado de prensa de UCSF):
Los médicos de UCSF Health trataron con éxito a un paciente con depresión mayor aprovechando el circuito cerebral específico involucrado en los patrones cerebrales depresivos y restableciéndolo con el equivalente cerebral de un marcapasos.
«Este estudio señala el camino hacia un nuevo paradigma muy necesario en psiquiatría ”, dijo Andrew Krystal, PhD, profesor de psiquiatría y miembro del Instituto Weill de Neurociencias de UCSF. «Hemos desarrollado un enfoque de medicina de precisión que ha tratado con éxito la depresión resistente al tratamiento de nuestra paciente al identificar y modular los circuitos en su cerebro que están claramente relacionados con sus síntomas».
Los estudios clínicos anteriores han demostrado un éxito limitado en el tratamiento de la depresión con la estimulación cerebral profunda tradicional (DBS), en parte porque la mayoría de los dispositivos solo pueden administrar estimulación eléctrica constante, generalmente solo en un área del cerebro. Un desafío importante para el campo es que la depresión puede afectar diferentes áreas del cerebro en diferentes personas.
Lo que hizo que este estudio de prueba de principio fuera exitoso fue el descubrimiento de un biomarcador neuronal, un patrón específico de actividad cerebral que indica la aparición de síntomas, y la capacidad del equipo para personalizar un nuevo dispositivo DBS solo para responder cuando reconoce este patrón. Luego, el dispositivo estimula otra área del sistema circulatorio del cerebro, creando una terapia instantánea a pedido que es única tanto para el cerebro del paciente como para el circuito neuronal que está causando su enfermedad.
Este enfoque personalizado alivió los síntomas de depresión de la paciente casi de inmediato, dijo Krystal, a diferencia de la demora de cuatro a ocho semanas con los modelos de tratamiento estándar y duró más de 15 meses que tuvo el dispositivo implantado. Para los pacientes con depresión resistente al tratamiento a largo plazo, este resultado podría ser transformador … Para personalizar la terapia, Chang colocó uno de los electrodos del dispositivo en la región del cerebro donde el equipo encontró el biomarcador y el otro electrodo en la región de El circuito de depresión de Sarah, donde la estimulación hizo mejor para aliviar los síntomas del estado de ánimo. La primera pista fue monitorear constantemente la actividad; Cuando detectó el biomarcador, el dispositivo indicó al otro electrodo que administrara una pequeña dosis (1 mA) de corriente durante 6 segundos, lo que cambió la actividad neuronal.
El estudio:
Neuromodulación de circuito cerrado en una persona con depresión resistente al tratamiento (Nature Medicine)
- abstracto: La estimulación cerebral profunda es un tratamiento prometedor para afecciones neuropsiquiátricas como la depresión mayor. Podría optimizarse mediante la identificación de biomarcadores neuronales que desencadenan selectivamente la terapia cuando aumenta la gravedad de los síntomas. Desarrollamos un enfoque que primero utilizó electrofisiología intracraneal de varios días y estimulación eléctrica focal para identificar un biomarcador específico de síntomas personalizado y un sitio de tratamiento donde la estimulación mejoró los síntomas. Luego implantamos un dispositivo para la estimulación y detección crónica profunda del cerebro y realizamos una terapia de circuito cerrado controlada por biomarcadores en una persona con depresión. La terapia de circuito cerrado resultó en una mejora rápida y sostenida de la depresión. Es necesario trabajar en el futuro para determinar el resultado y el enfoque de este norte-de-1 estudio se generaliza a una población más amplia.
