Examen del estado mental en el trastorno de estrés postraumático

Hoy vamos a cubrir elementos del examen de estado mental que son particularmente importantes en el TEPT. Estos son consejos importantes para ayudarlo a diagnosticar y evaluar la respuesta al tratamiento. Vamos a empezar.

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RECORDATORIO DE LOS COMPONENTES DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

•Apariencia

•Comportamiento

•Lengua hablada

•Estado animico

•Influencia

• proceso de pensamiento

• Contenido de pensamiento

• Alteraciones en la percepción

•Comprensión

•Conocimiento

•Juicio

APARIENCIA Y COMPORTAMIENTO

• Escribe esta sección con el objetivo de poder luego revivir los rasgos más destacados de la persona en términos de apariencia física y comportamiento.

• No existe una talla única para todos cuando se trata de la apariencia y el comportamiento de los pacientes con TEPT. Muchos pacientes con PTSD sufren internamente, pero aún pueden presentarse bien arreglados y presentables. Por otro lado, algunos pacientes con trastorno de estrés postraumático debilitante pueden carecer de concentración y energía para bañarse o arreglarse y vestirse adecuadamente, o parecer desordenados.

Paralelos al estudio del estado mental de pacientes con Desórdenes de ansiedad y trastornos depresivos ya que hay una ocurrencia común significativa.

• Algunos pacientes pueden tener miedo comórbido y presente con «Agitación psicomotora«Asociado con sentimientos de tensión interna (retorcerse las manos, tirarse del cabello, ponerse la ropa, caminar hacia arriba y hacia abajo, moverse inquieto, manos o voces temblorosas e incapacidad para quedarse quieto).

• Algunos pacientes pueden tener depresión comórbidany presente con «depresión psicomotora«, que puede verse como una desaceleración generalizada de los movimientos y el habla (postura encorvada, movimientos espontáneos mínimos, mirada baja, contacto visual mínimo con el entrevistador). También esté atento a los signos de autolesión como cortes, quemaduras o cicatrices .

• Puede observar o no Hipervigilancia Esto se manifiesta en una reacción de sobresalto exagerada, revisión frecuente de su entorno y reacción exagerada a las cosas que suceden a su alrededor. En otros pacientes, puede notar un comportamiento más cauteloso o evitativo.

LENGUA HABLADA

• El habla y el lenguaje tienden a verse menos afectados en el TEPT en comparación con otras afecciones como los trastornos psicóticos, bipolares o depresivos. Preste atención a la velocidad, el tono, el volumen y el ritmo.

• Los pacientes con ansiedad severa pueden tener dificultad para hablar, como voces que tartamudean o tiemblan. Los pacientes con depresión comórbida pueden tener una frecuencia y un volumen reducidos, y una variación en el tono de voz (lento, silencioso y monótono).

ESTADO DE ÁNIMO / INFLUENCIA

• Los pacientes pueden cambiar su estado de ánimo en a. describir Muchas maneras como enojado, temeroso, ansioso, tenso, desesperado, deprimido, inútil, culpable, miserable o exhausto.

• Otros pacientes puede negar todos los problemas y puede que no parezca particularmente ansioso o deprimido a primera vista. Los miembros de la familia o los empleadores pueden sugerir buscar tratamiento basado en el aislamiento social, la evitación, el insomnio, los arrebatos de ira u otros comportamientos.

• El rango emocional puede variar. Parecen aburridos o restringidos, lo que significa una disminución en el alcance y la intensidad de la expresión emocional. También pueden ser cautelosos, lo que significa filtrar su expresión emocional y ser cautelosos al revelar información. Las personas con una excitación significativamente mayor pueden mostrar más inestabilidad y una mayor expresión emocional en la ansiedad aguda.

PROCESO DE PENSAMIENTO / CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

• Los trastornos en el proceso de pensamiento se relacionan con la forma en que se formulan y organizan las ideas y los lenguajes. El trastorno de estrés postraumático por sí solo no suele causar un proceso de pensamiento desorganizado.

• En general, el contenido del pensamiento puede incluir: creencias negativas sobre ti o el mundo, distorsionadoacusar, Sentimientos de culpar o furia, y Persistencia o preocuparse por el evento traumático. Puedes concentrarte en el sentimiento separado de otros y Incapacidad para experimentar emociones positivas..

• Si está disponible, describa claramente el alcance de su documentación en su documentación suicida (y asesino) pensamientos e incluir sus pensamientos, intenciones, planes, investigaciones, acciones preparatorias, etc. Esto será muy importante en su evaluación de riesgos y plan de seguridad. Las evaluaciones de riesgo se discuten en detalle aquí y aquí.

TRASTORNOS PERCEPCIONALES

«Recuerdos«, disociación, y otros isíntomas intrusivos no se consideran síntomas de psicosis, pero comparten algunas características comunes.

• disociación = Despersonalización (Sensación de estar separado de su proceso mental o cuerpo) y Desrealización (Sensación de irrealidad del entorno). Algunos expertos creen que se trata de un cambio de carácter / identidad que facilita evitar el estrés emocional y puede ser una respuesta insensible común al trauma.

• Escena retrospectiva = una especie de reacción disociativa en la que puede perder temporalmente el contacto con su situación actual y sentirse transportado de nuevo al evento traumático. En los flashbacks graves, puede ver, oír u oler cosas que en realidad no existen (en comparación con la psicosis).

COMPRENSIÓN

• Generalmente se adquiere a través de un sentido general de función cognitiva a través de la conversación, pero las pruebas adicionales (MMSE, MoCA) pueden ampliar esta prueba si es necesario.

• El trastorno de estrés postraumático severo puede provocar Dificultad para concentrarse e incluso amnesia en ciertos eventos. Además, lidiar con los efectos del trauma puede dejar poca energía mental para otras tareas.

VISIÓN / JUICIO

• ¿El paciente atribuye sus síntomas a un trastorno mental? ¿No estás convencido de un problema?

• Un sello distintivo del PTSD, junto con otros trastornos de ansiedad, es la conducta de evitación. Aunque a menudo son conscientes de que sus temores son desproporcionados a la amenaza real, a menudo encuentran los síntomas insoportables y abandonan / evitan situaciones en las que anticipan estos síntomas.

• La evaluación se evalúa mejor revisando las acciones y el comportamiento pasados ​​recientes del paciente durante la entrevista.

CONCLUSIÓN

Buen trabajo hoy. Hemos abordado algunos factores importantes relacionados con el estudio del estado mental en pacientes con TEPT. La próxima lección será una discusión sobre la psicoterapia centrada en el trauma.

Los recursos utilizados hoy incluyen Sinopsis de psiquiatría de Kaplan y Sadock, La entrevista psiquiátrica, y Psiquiatría de bolsillo.

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