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Día # 130: Trastorno esquizoide de la personalidad

Hoy continuaremos con nuestro tema actual de Trastornos de la personalidad del grupo A mientras hablamos del Trastorno esquizoide de la personalidad.

  • Personas con trastorno esquizoide de la personalidad tener un patrón de por vida de Retiro social y a menudo se perciben como excéntrico y retirado.

  • El adjetivo «esquizoide» se acuñó originalmente para describir la reclusión prodrómica y el aislamiento en la esquizofrenia, sin embargo, el tipo de personalidad esquizoide se hizo oficial en el DSM-3 en 1980.

  • Tienden a sentirse incómodos con la interacción humana y a menudo muestran una afecto emocional leve y limitado. No tienen ningún deseo de tener relaciones cercanas y prefiero estar solo.

  • Las características / síntomas comunes pueden ser -> tranquilo, retirado, esquivo, aislado, excéntrico, distante, embotado, asustado, y remoto.

  • El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson esquizoide requiere un patrón generalizado de distancia social voluntaria y un rango limitado de expresión emocional en el entorno interpersonal, comenzando en la edad adulta temprana y en una variedad de contextos.

  • Cuarto También debe estar disponible lo siguiente: Mnemonic «REMOTO«

  • D.separado – frialdad emocional o afecto aplanado.

  • Idiferencia alabar o criticar.

  • S.Exclusividad – Poco (si hay alguno) interés en la actividad sexual con otra persona.

  • Tpreguntas / actividades – Generalmente elige actividades en solitario.

  • Absence de amigos o amigos cercanos o confidentes.

  • norteAntiguo Testamento disfrutar o desear relaciones cercanas (incluida la familia).

  • TEstoy complacido en algunas actividades (si las hay).

  • Los síntomas no son exclusivos de otra enfermedad mental como la esquizofrenia, el trastorno bipolar, el trastorno depresivo con características psicóticas o los efectos de otra enfermedad. Si se cumplen los criterios previos a la esquizofrenia, agregue «premórbido» como especificador al diagnóstico.

  • La prevalencia se estima en 3-5% la población general, pero esto es difícil de estudiar ya que los pacientes con la enfermedad rara vez buscan tratamiento y esto es raro en entornos clínicos.

  • Más a menudo diagnosticado en hombres que las mujeres, sin embargo, algunas fuentes no encuentran diferencias.

  • relativo de pacientes con esquizofrenia y esquizotípico El trastorno de personalidad muestra una mayor incidencia de trastorno de personalidad esquizoide que los participantes de control.

  • Los datos sobre la etiología de la EP esquizoide son limitados, pero se cree que la herencia genética contribuye significativamente (los estudios de gemelos estiman que la herencia es de alrededor del 30%), pero las causas específicas genéticas, bioquímicas o asociadas a neurotransmisores son especulativas. No se sabe qué factores ambientales, si los hay, contribuyen a este trastorno.

  • Personas con trastorno esquizoide de la personalidad. rara vez buscan tratamiento ellos mismossin embargo, un miembro de la familia o el empleador pueden derivarlos para que reciban tratamiento.

  • Examen del estado mental: Pueden comportarse de forma incómoda durante un examen psiquiátrico (rara vez tolera el contacto visual y muchas veces ansioso por terminar la entrevista), frío, o remoto. Tu influencia puede ser constreñido, distante, o grave y puede ser bastante difícil entablar una relación con él. Puede que les resulte difícil ser despreocupados y sus esfuerzos por el humor pueden parecer «fuera de lugar». Tu discurso está orientado a objetivos, pero probablemente darás respuestas cortas a preguntas y a evitar conversaciones espontáneas. Pareces ser enamorado de ti mismo, soñar despierto, usar una metáfora extraña o estar fascinado por objetos inanimados o construcciones metafísicas, pero tiene una capacidad normal para ver la realidad y los pensamientos no alcanzan el nivel del pensamiento delirante.

  • biografía: Las personas votan a menudo actividades, intereses y carreras solitarias que permiten poco / ningún contacto social (turno de noche, laboratorio, etc.). Es posible que no muestre ningún interés en las noticias, los eventos cotidianos o la cultura / moda popular. Las personas a menudo muestran poco interés en los demás o interés en la intimidad. Puedes invertir una cantidad significativa de energía emocional en intereses no sociales como matemáticas, astronomía, animales, filosofía, etc.

  • Opcional Cuestionarios de personalidad: Inventario de evaluación de la personalidad (PAI) e Inventario multifásico de personalidad de Minnesota (MMPI).

  • Diagnóstico diferencial: considerar y Descartar la esquizofrenia u otros trastornos psicóticos (los pacientes con enfermedad de Parkinson esquizoide no tienen delirios o alucinaciones fijas). Diferenciar entre el Parkinson esquizoide y las formas más leves de Trastorno del espectro autista (TEA) puede ser un desafío en algunos casos. Los TEA se pueden distinguir por comportamientos e intereses estereotipados e interacciones sociales más deterioradas. También considere otros trastornos de la personalidad en el diagnóstico diferencial, especialmente otras enfermedades del grupo A (paranoide, esquizotípica). Los trastornos del grupo A comparten ciertas características comunes, sin embargo, los TP paranoicos muestran más compromiso social y una mayor tendencia a proyectar sus sentimientos en los demás, y los TP esquizotípicos tienen un comportamiento más excéntrico y un pensamiento mágico. El aislamiento social del TP esquizoide se distingue del del TP evitativo, que se debe al miedo a la vergüenza y a la expectativa excesiva de rechazo. A diferencia de la EP preventiva, los pacientes con EP esquizoide prefieren estar solos. Las personas con EP obsesivo-compulsivo también pueden mostrar un distanciamiento social obvio, pero esto se debe más a la devoción al trabajo y al malestar con las emociones que a la falta de deseo y capacidad para tener intimidad.

  • Abordaje general de los trastornos de la personalidad: En general, la terapia de primera elección para todos los trastornos de la personalidad es la psicoterapia, pero los datos no son fiables y, según el trastorno de la personalidad, los pacientes rara vez buscan tratamiento ellos mismos a menos que tengan otros trastornos del comportamiento comórbidos. Los pacientes con trastornos de la personalidad pueden ser muy sintomáticos y, a menudo, se les prescriben varios medicamentos de formas que no están respaldadas por la evidencia.

  • psicoterapia: La psicoterapia es el tratamiento de elección para los trastornos esquizoides de la personalidad, pero se sabe poco acerca de los enfoques psicoterapéuticos efectivos para la afección. La EP esquizoide ha sido prácticamente ignorada en comparación con otros trastornos de la personalidad y, por lo tanto, las opciones de tratamiento son limitadas y poco investigadas. Terapia cognitivo-conductual (TCC) Se ha defendido y los estudios de casos demuestran su eficacia potencial, pero faltan datos sistemáticos. Otros enfoques que se han utilizado son la terapia psicodinámica y el entrenamiento de habilidades sociales. Es posible que lleve tiempo construir lentamente la confianza y la relación con estos pacientes. Es probable que la psicoterapia grupal le resulte intimidante, sin embargo, hay informes de casos de personas que se abren con el tiempo. El grupo puede proporcionar el único contacto social significativo en su vida.

  • Farmacoterapia: Hay no hay medicamentos aprobados por la FDA para el trastorno esquizoide de la personalidad. Había no hay estudios clínicos específicos para la EP esquizoide y la evidencia de la farmacoterapia concomitante es limitada. La práctica clínica se guía en gran medida por opiniones y experiencias de expertos, y algunos pacientes han recibido pequeñas dosis de antipsicóticos (para pensamientos cuasi-delirantes o psicosis transitoria durante el estrés), antidepresivos serotoninérgicos (para reducir la sensibilidad al rechazo), benzodiazepinas (para reducir la ansiedad interpersonal). , o psicoestimulantes, sin embargo, estos tratamientos no han sido bien estudiados en la enfermedad de Parkinson esquizoide. Las expectativas de respuesta al tratamiento deben debilitarse y los beneficios potencialmente limitados deben superar los riesgos asociados con el tratamiento farmacológico. Los trastornos depresivos y de ansiedad comórbidos deben tratarse adecuadamente (ver Tratamiento de depresión; Tratamiento de ansiedad).

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