signos inusuales de depresión
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Parece poco probable que la emoción y la depresión sean términos para compartir una cama, pero son más sociables de lo que uno podría pensar. Al principio, los lectores podrían pensar que esto se refiere a la depresión que alimenta la expresión creativa. Después de todo, los músicos y escritores a lo largo de los siglos, por ejemplo, han encontrado un resquicio de esperanza en sus problemas emocionales cuando componen canciones o ensayos bien elaborados.
Si bien es cierto que la creación de estas obras puede levantar el ánimo del artista, hay otro placer inmediato, más habitual, arraigado en algunos pacientes, que puede hacerles parecer más inquietos que deprimidos.
no los sospechosos habituales
No es raro que los adolescentes sean referidos para intervención o llevados a la corte por robo, posiblemente incluso por robo o pelea. Los terapeutas de relaciones se encuentran con la infidelidad, y los terapeutas familiares pueden ver a los padres preocupados porque sus hijos se escapan. Si bien todas estas condiciones pueden explicarse por factores como la ira falsa, el trastorno de personalidad del grupo B, la búsqueda de emociones fuertes en el TDAH grave e incluso, hasta cierto punto, la rebelión apropiada para la edad, se debe reconocer que estos comportamientos asociados no siempre ocurren dentro de un rango esperado. Considere el caso de Aiden y Jenna (nombres disfrazados), una joven pareja casada con la que trabajé desde el principio.
Jenna llama para hacer una cita porque está preocupada por el reciente coqueteo con la sala de juegos de azar en línea y chat de sexo de Aiden. Después de conocer a Aiden, se hizo evidente que el inicio de estas actividades coincidió con un empeoramiento de la depresión de meses de duración provocado por varios eventos desafortunados. Su culpa y vergüenza por estar involucrado en estas cosas era palpable, y discutirlas lo hizo aún menos emocional al principio. Jenna sabe que «no es él» y se muestra comprensiva mientras lidiamos con las consecuencias de los problemas de confianza. Aiden explicó que la aventura del juego lo hizo «sentirse vivo» mientras que llamar la atención de varias mujeres, aunque superficialmente, lo hizo sentir deseable en una imagen horriblemente baja de sí mismo.
A medida que mi carrera maduró, se desarrollaron escenas similares en parejas, familias, géneros y edades. Mason (seudónimo) es un hombre en edad universitaria que se menciona por su desempeño académico decreciente en una institución prestigiosa.
Mason presenta y describe una experiencia típica de distimia o depresión crónica de leve a moderada. En la segunda reunión me propuso: “Peleo mucho.” Dado que la inquietud de muchos hombres deprimidos es más irritabilidad que tristeza, lo que puede llevar a peleas en las relaciones, estoy dispuesto a escuchar lo que les gusta discutir. Es sorprendente escuchar que quiere decir que esencialmente está buscando una pelea a puñetazos. Mason admitió que una pelea involuntaria parecía ser una salida para su frustración después de un fin de semana de eventos deportivos. Sin embargo, describió las «acusaciones» que vinieron con la persecución. Mason descubre que tiene una habilidad especial para pelear, mantener un sentido de superioridad y brindar un impulso a una vida lenta. Se dio cuenta de que esto eventualmente podría conducir a problemas legales y la expulsión de la escuela, lo que crearía una crisis existencial.
A primera vista
Teniendo en cuenta que conduce a una recomendación, es fácil concentrarse en la actividad en cuestión. Sin embargo, saltar directamente a los intentos dirigidos a eliminar el juego, el robo, etc., puede resultar frustrante tanto para los pacientes como para los médicos. Darse cuenta de que estas actividades a menudo no existen en el vacío es una parte importante de la terapia. Inusualmente, el ímpetu provino de complicaciones clínicas mayores. Básicamente, retire el combustible y el fuego se calma.
En 2002, Lejoyeux señaló que los cleptómanos y pirómanos tenían un gran número de episodios depresivos. De hecho, existe una gran cantidad de investigaciones sobre los juegos de azar (p. ej., Edgerton et al., 2022; Rogier et al., 2022), el robo (Fishbain, 1987; McElroy et al., 1991; Talih, 2011) y las peleas ( Dutton, 2013) y Karakanta, 2013; Krakowski y Nolan, 2022) están altamente asociados con la depresión e incluso fomentados por ella.
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Expertos en relaciones como el Dr. David Ley (2010) han escrito sobre cómo la infidelidad se ha convertido en un tratamiento para la depresión. Al igual que Aiden, las personas con las que Ley trató informaron entusiasmo y una mayor autoestima. Ley también explicó cómo las personas que buscan una aventura están más inclinadas a cuidarse por el bien de la apariencia y pueden hacer ejercicio y cuidarse mejor, lo que en sí mismo puede ser un antídoto para la depresión.
Evaluar si la depresión es el problema subyacente
Por supuesto, las personas pueden tener hábitos básicos de robo, peleas, infidelidad, incendios provocados o apuestas, y experimentar episodios depresivos acumulados. Tal vez la depresión se deba incluso al hecho de que se encuentran atrapados en apuros debido a actividades desagradables. En estos casos, es importante gestionar actividades seleccionadas para frenar la depresión. Sin embargo, si ocurre lo contrario, debe evaluarse, como en el caso anterior, ya que requerirá atención a la depresión para ayudar a eliminar los comportamientos asociados.
Las siguientes consideraciones pueden ayudar a comprender la naturaleza de la relación con la depresión al evaluar a personas que muestran problemas de control de impulsos, peleas o infidelidad.
- Asegúrese de que el comportamiento no sea consistente con una lesión en la cabeza u otra complicación física o el inicio de la medicación. Por ejemplo, algunos ISRS se han asociado con la aparición de trastornos del control de los impulsos (p. ej., Kindler et al, 1997; Gupta, 2014).
- ¿Se trata de un arrebato ocasional de comportamiento o se trata de una actividad problemática básica de larga data? Si es esporádico, esto puede indicar que ocurre solo durante los episodios del estado de ánimo. Si es lo último, es más probable que esté relacionado con cosas como la adquisición de drogas o un trastorno de personalidad.
- Después de lo anterior, evaluar la presencia de depresión es la consideración más importante. Si la depresión está presente, debe investigarse si los períodos de actividad relacionada coinciden dentro de la serie de episodios.
- Si la depresión está presente, ¿es parte de la mezcla? ¿Estado emocional, tal como está escrito en el mundo giratorio de la depresión mayor con características mixtas? Si es así, la derivación a un psiquiatra para obtener medicamentos estabilizadores del estado de ánimo para el trastorno bipolar puede ayudar a controlar el problema, ya que el componente hipomaníaco o maníaco será el culpable.
