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Día 129: trastorno de personalidad paranoide

Hoy, continuaremos con nuestro tema actual sobre el trastorno de la personalidad cuando hablemos del trastorno de la personalidad paranoica (PPD).

Nivel de contenido de hoy: Todos los niveles (principiante, intermedio, avanzado)

introducir 1

  • personal Trastorno de personalidad paranoide (PPD) Duradero Duda y Duda Y a menudo interpretan los motivos como maliciosos.

  • Ellos tienden a Negación de la responsabilidad de la personalidady Culpar a los demás de sus propios problemas. Se les puede describir como «recolectores injustos» y verán injusticia en muchas (si no en la mayoría) de las cosas que suceden en la vida.

  • Las características / síntomas comunes pueden incluir -> hostil, irritabilidad, enojado, fácilmente Ofendido, con prejuicio, celoso, y suspicaz.

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Criterios de diagnóstico 2

  • Necesidades de diagnóstico de PPD Desconfianza y sospecha generalizadas Todos los demás, empiecen Adultez temprana Y apareció en Varios contextos.

  • También debe haber ≥ 4 elementos: mnemotécnico «Duda»

  • segundosuerte – (Sin evidencia) Otras personas lo están explotando o engañando.

  • Udsperdonar -Resentimiento obstinado (es decir, ser despiadado con los insultos, las heridas o el desprecio).

  • segundoSospecha de infidelidad del cónyuge / pareja Repetida e irrazonablemente.

  • fósforosiendo atacado -Personalidad evidente de los demás; contraataque rápido.

  • Segundo¿Enemigo o amigo? -Enfócate en dudar de la lealtad o credibilidad de amigos o conocidos.

  • Ccomuna -Resistente a confiar en otros por temor infundado a que la información sea utilizada en su contra.

  • ToneladaAmenaza percibida -Interpretar comentarios o incidentes bien intencionados como amenazas o derogaciones.

  • Los síntomas no solo aparecen en el proceso de otra enfermedad mental, como la esquizofrenia, el trastorno bipolar, la depresión con características psicóticas o los efectos de otra enfermedad. Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia, agregue «antes de la enfermedad» como especificador en el diagnóstico.

Epidemiología / patogenia 3, 4

  • Prevalencia estimada 2-4% Sin embargo, esto es difícil de estudiar en la población general porque las personas con esta enfermedad rara vez buscan tratamiento por su cuenta.

  • Más a menudo diagnosticado como hombre Que las mujeres (Curiosamente, los estudios epidemiológicos han encontrado una mayor incidencia en las mujeres, mientras que las muestras clínicas han encontrado una mayor incidencia en los hombres).

  • parientes De pacientes Esquizofrenia En comparación con el grupo de control, la incidencia de EP paranoide es mayor, pero algunas pruebas muestran que Engañor, tipo de persecución.

  • Mayor prevalencia inmigrante, minoría grupo, así como también sordo, Pero también es más probable que se diagnostique erróneamente o se sobrediagnostique en estos grupos.Otros factores de riesgo incluyen Trauma infantil, De bajos ingresos, Y otras razones presión social.

  • Pronóstico: Por lo general, hay un curso crónico, acompañado de problemas relacionados con el matrimonio / relación y el trabajo de por vida.

Perla clínica 5

  • Personas con trastorno de personalidad paranoica. Rara vez buscan tratamiento por su cuentaSi su cónyuge o empleador los deriva para recibir tratamiento, por lo general se comportarán de manera ordenada y no se verán angustiados.

  • Verificación del estado mental: Pueden comportarse de la manera que se cree que son formal, Grave, y No tiene sentido del humor. Es probable que Guardia Y confíe en usted con cautela o proporcione información que pueda ser desventajosa para ellos.Puede ser que sean nervioso No puedo relajarme.En casos más extremos, pueden Entorno de escaneo Busque pistas de que está tratando de usar o engañarlos. Algunas de las premisas que argumentaron pueden estar equivocadas, pero no alcanzaron el nivel del engaño.Sus discursos suelen estar dirigidos y muestran parcialidad, proyección,De vez en cuando Comentarios de referencia Esto fue defendido lógicamente.

  • Electivo Cuestionario de personalidad: Inventario de evaluación de la personalidad (PAI) e Inventario multifásico de personalidad de Minnesota (MMPI).

  • Diagnóstico diferencial: Considerar y excluir Esquizofrenia, Delirante Obstáculo u otro Enfermedad mental Trastornos (los pacientes con PPD no tienen delirios fijos y, francamente, no son psicóticos, aunque pueden tener psicosis transitoria bajo estrés).Recuerda considerar Aislamiento o privación social Porque si no hay un sistema de apoyo social, las personas pueden sospechar de los demás.También considere Otros trastornos de personalidad En el diagnóstico diferencial, especialmente otras enfermedades A (esquizofrenia, esquizofrenia). Tenga en cuenta que se estima que el 75% de los casos de PPD tienen un trastorno de personalidad comórbido. Evitación y borde La EP es la comorbilidad más común (48% y 48%), así como la EP narcisista (35,9%).

tratar 6, 7

  • Métodos generales de trastorno de personalidad.: En términos generales, el tratamiento de primera línea para todos los trastornos de la personalidad es la psicoterapia, pero los datos no son confiables y, según los trastornos de la personalidad, los pacientes rara vez buscan tratamiento por sí mismos a menos que tengan otras afecciones de salud conductual coexistentes. Las personas con trastornos de la personalidad pueden experimentar síntomas graves y, a menudo, toman varios medicamentos de formas que no están respaldadas por pruebas.

  • Psicoterapia: La psicoterapia es el tratamiento preferido para el trastorno de personalidad paranoide, pero se sabe muy poco sobre la psicoterapia eficaz para esta afección. Terapia cognitivo-conductual (TCC) Se ha defendido y los estudios de casos apoyan su eficacia potencial, pero hay una falta de datos sistemáticos. Otros métodos que se han utilizado incluyen la terapia psicodinámica y el entrenamiento de habilidades sociales.El terapeuta debe esforzarse por ser profesional, simple, continuo, y No defensivo En su acercamiento a estos pacientes. Un estilo demasiado entusiasta o el uso excesivo de explicaciones pueden aumentar la desconfianza o sospecha del paciente sobre sus motivos. Por lo general, se debe evitar la psicoterapia de grupo. Por desconfianza y malentendidos de las declaraciones de otras personas, a menos que en este caso exista una clara alianza terapéutica y objetivo de mejorar las habilidades sociales.

  • tratamiento medico: tener No hay medicamentos aprobados por la FDA Para el trastorno de personalidad paranoica.Tenido No hay ensayos clínicos para la EP paranoica Existe evidencia limitada para la terapia con medicamentos adyuvantes para la EP paranoide.La práctica clínica se guía principalmente por opiniones y experiencias de expertos, lo que respalda el uso de Antipsicóticos de dosis baja. Control a corto plazo de agitación severa, síntomas de percepción cognitiva, como pensamiento cuasi-delirante o psicosis transitoria durante el estrés. Las expectativas de respuesta al tratamiento deben reducirse y los posibles beneficios limitados deben superar los riesgos asociados con la medicación.Los trastornos comórbidos de ansiedad y depresión deben tratarse en consecuencia (ver Tratamiento Frustrado; tratar ansiedad).

en conclusión

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