Día 130: Trastorno de la personalidad por esquizofrenia
Hoy, continuaremos con nuestro tema actual de trastorno de personalidad de categoría A cuando analicemos el trastorno de personalidad esquizofrénico.
personal Trastorno esquizofrénico de la personalidad Hay un patrón de por vida Retiro social Y a menudo se considera excéntrico y Reclusión.
El adjetivo «esquizofrenia» se utilizó originalmente para describir la reclusión prodrómica y el aislamiento observado en la esquizofrenia, pero el tipo de personalidad de la esquizofrenia se estableció formalmente en el DSM-3 de 1980.
Tienden a sentirse incómodos con las interacciones interpersonales y a menudo muestran Impacto emocional simple y estrecho. No quieren entablar una relación íntima, Como estar solo.
Las características / síntomas comunes pueden incluir -> Tranquilo, Reclusión, Insocial, aislado, excéntrico, a distancia, Tedioso, Separarse, y distante.
El diagnóstico de la EP en la esquizofrenia requiere un modelo universal Desvinculación social voluntaria y un Rango restringido de expresión emocional. En la comunicación interpersonal, desde la edad adulta temprana, aparecen en diversos entornos.
≥ 4 Los siguientes elementos también deben estar presentes: mnemónico «distante«
DGrabando -Sensación de frío o indiferencia.
Una generacióndiferencia Elogie o critique.
segundodeseo sexual -Poco (si hay alguno) interés en tener relaciones sexuales con otras personas.
ToneladaConsulta / Actividad -En general, elija actividades independientes.
Unaexiste Un amigo o algunos amigos cercanos o confidentes.
nortetrabajar horas extra Disfrutar o desear relaciones cercanas (incluida la familia).
Toneladami honor En algunas actividades (si las hay).
Los síntomas no solo aparecen en el proceso de otra enfermedad mental, como la esquizofrenia, el trastorno bipolar, la depresión con características psicóticas o los efectos de otra enfermedad. Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia, agregue «antes de la enfermedad» como especificador en el diagnóstico.
Prevalencia estimada 3-5% Sin embargo, esto es difícil de estudiar porque las personas con esta enfermedad rara vez buscan tratamiento y no es común en entornos clínicos.
Más a menudo diagnosticado como hombre En comparación con las mujeres, algunas fuentes no han observado diferencias.
parientes De pacientes Esquizofrenia y Dividido El trastorno de personalidad mostró una mayor incidencia de trastorno de personalidad similar a la esquizofrenia que los participantes del grupo de control.
Hay datos limitados sobre la etiología de la EP en la esquizofrenia, pero se supone que la herencia genética tiene un impacto significativo (el estudio de gemelos estima que la heredabilidad es de alrededor del 30%), pero las causas específicas genéticas, bioquímicas o relacionadas con neurotransmisores son especulativas. No está claro qué factores ambientales (si los hay) causan esta enfermedad.
Personas con esquizofrenia Rara vez buscan tratamiento por su cuenta, Pero pueden ser referidos para tratamiento por miembros de la familia o empleadores.
Verificación del estado mental: Durante el examen psiquiátrico, pueden actuar de forma incómoda (Rara vez tolera el contacto visual Y a menudo ansioso por que termine la entrevista), frío, o distante. Su influencia puede ser Contracción, a distancia, o Grave Puede ser muy difícil establecer una buena relación. Pueden encontrar tranquilidad, tranquilidad y desafíos, y sus esfuerzos humorísticos parecen «anticuados».Sus discursos tienen un propósito, pero pueden dar Respuesta corta Problema y Evite las conversaciones espontáneas. Pueden verse como NarcisismoPerdidos en ensoñaciones, utilizando metáforas extrañas o fascinados por objetos inanimados o estructuras metafísicas, pero tienen la capacidad normal de reconocer la realidad y sus pensamientos no han alcanzado el nivel del pensamiento delirante.
Historia de vida: Las personas a menudo eligen Actividades, intereses y ocupaciones individuales Permitir poco o ningún contacto social (guardias nocturnos, laboratorios, etc.). Es posible que no estén interesados en noticias, eventos diarios o cultura / moda pop. Las personas generalmente se preocupan poco por los demás o no están interesadas en la intimidad. Pueden invertir mucha energía emocional en intereses no sociales, como matemáticas, astronomía, animales, filosofía, etc.
Electivo Cuestionario de personalidad: Inventario de evaluación de la personalidad (PAI) e Inventario multifásico de personalidad de Minnesota (MMPI).
Diagnóstico diferencial: Considere y Descartar la esquizofrenia U otros trastornos mentales (los pacientes con EP con esquizofrenia no tienen delirios o alucinaciones fijas).Distinguir entre EP similar a un escote y formas más ligeras de EP Trastorno del espectro autista (TEA) Puede ser un desafío en algunas situaciones. Los TEA se pueden distinguir por comportamientos e intereses estereotipados e interacciones sociales más gravemente deterioradas.También considere Otros trastornos de personalidad En el diagnóstico diferencial, especialmente otras enfermedades A (paranoide, esquizofrénica). Los trastornos del grupo A tienen algunas características comunes, pero el TP paranoico muestra más participación social y está más inclinado a proyectar los propios sentimientos en los demás, mientras que el DP dividido tiene comportamientos más extraños y pensamientos mágicos. El aislamiento social de la EP esquizofrénica se puede distinguir de la EP evitativa, que se rechaza por miedo a la vergüenza y expectativas excesivas. A diferencia de la EP por evitación, los pacientes con esquizofrenia prefieren estar solos. Las personas con EP obsesivo-compulsiva también pueden mostrar un distanciamiento social significativo, pero esto se debe a la devoción al trabajo y al malestar emocional, más que a la falta de deseo y capacidad de intimidad.
Métodos generales de trastorno de personalidad.: En términos generales, el tratamiento de primera línea para todos los trastornos de la personalidad es la psicoterapia, pero los datos no son confiables y, según los trastornos de la personalidad, los pacientes rara vez buscan tratamiento por sí mismos a menos que tengan otras afecciones de salud conductual coexistentes. Las personas con trastornos de la personalidad pueden experimentar síntomas graves y, a menudo, toman varios medicamentos de formas que no están respaldadas por pruebas.
Psicoterapia: La psicoterapia es el tratamiento preferido para el trastorno de la personalidad por esquizofrenia, pero se sabe poco sobre la psicoterapia eficaz para esta afección. En comparación con otros trastornos de la personalidad, la EP en la esquizofrenia casi se ignora, por lo que las opciones de tratamiento son limitadas y la investigación es insuficiente. Terapia cognitivo-conductual (TCC) Se ha defendido y los estudios de casos apoyan su eficacia potencial, pero hay una falta de datos sistemáticos. Otros métodos que se han utilizado incluyen la terapia psicodinámica y el entrenamiento de habilidades sociales. Establecer lentamente la confianza y la simpatía con estos pacientes puede llevar una cantidad considerable de tiempo. Pueden encontrar intimidante la psicoterapia de grupo, pero también hay informes de casos de personas que se abren con el tiempo. Este grupo puede ser la única conexión social significativa en sus vidas.
tratamiento medico: tener No hay medicamentos aprobados por la FDA Para el trastorno de la personalidad por esquizofrenia.Tenido No hay ensayos clínicos para la EP en la esquizofrenia. La evidencia de medicación adyuvante es limitada. La práctica clínica se guía principalmente por opiniones y experiencias de expertos. Algunos pacientes comienzan con antipsicóticos en dosis bajas (utilizados para cuasi-delirios o psicosis transitoria durante el estrés), antidepresivos serotoninérgicos (utilizados para reducir la sensibilidad al rechazo) y benzodiazepinas. Fármacos de clase (utilizados para reducir la ansiedad interpersonal) o psicoestimulantes, pero estos tratamientos no han sido bien estudiados en la esquizofrenia EP. Las expectativas de respuesta al tratamiento deben reducirse y los posibles beneficios limitados deben superar los riesgos asociados con la medicación.Los trastornos comórbidos de ansiedad y depresión deben tratarse en consecuencia (ver Tratamiento Frustrado; tratar ansiedad).
