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Psicoterapia para el trastorno límite de la personalidad

Hoy continuaremos con nuestro tema actual del trastorno de personalidad tipo B y discutiremos la psicoterapia para el trastorno límite de la personalidad.

Mirar Día 135 (BPD Parte 1) Una discusión exhaustiva de los criterios de diagnóstico, la epidemiología, la patogenia y los aspectos clínicos del TLP.

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  • El tratamiento de primera línea para el trastorno límite de la personalidad (TLP) es psicoterapiaHay una serie de terapias específicas que han demostrado reducir los síntomas centrales del TLP, así como los síntomas comórbidos.

  • Uso auxiliar medicamento por comorbilidades, Síntomas específicosy descompensación aguda también puede ser útil.

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principios generales

  • Psicoeducación: La educación juega un papel importante en el tratamiento inicial del TLP.Colaborar para discutir definiciones, características clínicas, probabilidad de diagnóstico, opciones de tratamiento efectivas y buen pronostico Puede fortalecer alianzas terapéuticas y reducir la ansiedad sobre diagnósticos altamente estigmatizados.

  • plan de seguridad: >75% de los pacientes con TLP intentan suicidarse, a menudo con frecuentes intentos y autolesiones.desarrollar un plan de seguridad Para pacientes con pensamientos suicidas crónicos, concéntrese en aprender estrategias de afrontamiento y prevenir patrones de comportamiento desadaptativos.

  • Elige el tipo de tratamiento: Hay muchas formas específicas de tratamiento que han demostrado reducir los síntomas centrales del TLP, reducir los síntomas comórbidos (depresión, ansiedad, etc.), reducir las autolesiones y el suicidio, y mejorar la calidad de vida. Las terapias específicas se discuten a continuación.

  • factor común: Los elementos comunes del tratamiento incluyen el estrés Actual Funciones y relaciones que brindan validación pero también les ayudan a asumir la responsabilidad de sus acciones y establecer límites apropiados. Se han utilizado diferentes estrategias para abordar los síntomas centrales del TLP, como la inestabilidad emocional, la impulsividad y el funcionamiento interpersonal.

Terapia dialéctica conductual (DBT) 5

  • DBT es un bien investigado Variaciones de la terapia conductual cognitivaGeneralmente se considera que es Estándar dorado Tratamiento del trastorno límite de la personalidad.

  • Originalmente se creó para tratar el TLP, pero se ha adaptado para tratar otras afecciones de salud mental.

  • El tratamiento consiste en centrarse en 4 habilidades generales que incluyen 1) consciencia2) tolerancia al dolor3) eficacia interpersonaly 4) emoción Regulación.

  • DBT incluye semanal psicoterapia individual, Terapia de grupo donde se enseñan habilidades conductuales a los pacientes, y asesoramiento telefónico En este caso, el paciente puede llamar a un terapeuta durante el tratamiento para que lo guíe en el manejo de situaciones difíciles. La terapia «informada por DBT» incorpora los principios de DBT, pero no requiere todos los aspectos o fases de un procedimiento completo.

  • En comparación con el tratamiento no manual, se ha demostrado que DBT reduce varias medidas de resultado clave, incluidos el suicidio, los comportamientos de autolesión y las hospitalizaciones.

Terapia Basada en Psicología (MBT) 6

  • MBT es una forma modificada psicodinámica También está disponible la terapia que incorpora tecnologías cognitivas. Se ha demostrado que es eficaz para la regulación de las emociones, la impulsividad y el apego.

  • La mentalización es La capacidad de prestar atención al estado mental de uno mismo y de los demás.MBT se basa en la teoría de que los síntomas límite de la EP, como la impulsividad y la labilidad emocional, son el resultado de una disminución en la capacidad mental de un individuo.

  • Se enseña a los pacientes observar su estado de ánimo cada momento, y generar puntos de vista alternativos Experiencia subjetiva de uno mismo y de los demás. Se cree que la recuperación psicológica ayuda a los pacientes a desarrollar habilidades de relación a medida que aprenden a regular mejor sus pensamientos y sentimientos.

Psicoterapia Centrada en la Transferencia (TFP) 7

  • TFP es una forma modificada psicodinámica El tratamiento se basa en teoría de la relación de objeto.

  • empatía es un fenómeno en el que los sentimientos de una persona acerca de una relación importante (como un padre) se redirigen o transfieren inconscientemente a la situación actual. Por lo general, implica sentimientos de relaciones primarias en la infancia.

  • La productividad total de los factores implica Empatía Exploración, Confrontación y Explicación en la relación entre paciente y terapeuta.El objetivo es utilizar estos conocimientos para mejorar el estado actual del paciente. relación y opinión de los demás.

  • Los estudios que comparan la TFP con otras formas de terapia para el TLP han mostrado diversos grados de éxito.

«Buena Gestión Espiritual» (GPM) 8

  • GPM es un tratamiento para el TLP No se requiere capacitación especializada de proveedores o un plan de tratamiento intensivo. Fue desarrollado para abordar la escasez de profesionales de la salud mental con capacitación y experiencia en el tratamiento de trastornos graves de la personalidad.

  • GPM está disponible para médicos generales, incluidos los profesionales de la salud no mental, y se enfoca en psicoeducaciónpositivo manejo de casosestablecimiento de metas y habilidades interpersonales.

  • Un ensayo aleatorizado comparó GPM con DBT y encontró mejoras similares en eventos suicidas y de autolesión, síntomas de TLP y función.

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  • Terapia conductual cognitiva (TCC): Técnicas cognitivas para abordar la cognición distorsionada y estrategias conductuales para mejorar el funcionamiento social y emocional.

  • Terapia Centrada en Esquemas (SFT): Combina aspectos de TCC, terapia psicodinámica y terapia interpersonal. Los esquemas son estructuras mentales y patrones de pensamiento a menudo enraizados en experiencias de la primera infancia.

  • Entrenamiento Sistemático para la Previsibilidad Emocional y Resolución de Problemas (STEPPS): terapia grupal orientada a la TCC, que incluye capacitación en habilidades y educación en el hogar. Se utiliza principalmente como complemento de la psicoterapia no orientada a la TCC.

En conclusión

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