Día 133: Trastorno Narcisista de la Personalidad
Hoy, mientras discutimos el trastorno de personalidad narcisista, continuaremos con nuestro tema actual del trastorno de personalidad tipo B.
Las personas con Trastorno Narcisista de la Personalidad (TNP) tienen una Ventaja, Magnífico un sentimiento de único, deseo admiración, Ausencia de pena, y posiblemente desarrollar otros para su propio beneficio.
A pesar de su arrogancia y superioridad, ellos La autoestima es a menudo frágil Y vulnerable a la crítica leve.
Las características/síntomas comunes pueden incluir -> egocéntrico, Magnífico, arrogante, Egoísta, manipulativo, implacable, explotar, fútil, y desea desesperadamente admiración o nota.
El diagnóstico de NPD requiere un modelo universal grandioso, necesito admiración, y no simpático Comienza en la edad adulta temprana y aparece en una variedad de escenarios.
≥5 También debe estar presente: mnemotécnico»Magnífico«
GRAMOaleatorio – presunción exagerada sexy
RExigir admiración excesiva
Unaarrogante – o la arrogancia
nortesemilla Es especial: cree que él o ella es «especial» o único y solo puede asociarse con otras personas de alto estatus.
Dfabricar – Obsesionado con fantasías de dinero ilimitado, éxito, brillantez y más.
Una generacióncomunicación interpersonal explotar – Usar a otros para beneficio personal.
Estaotro – Falta de empatía por los demás.
pequeñasignificado Entidad
Segundodesagradable – estar celoso de los demás o creer que los demás están celosos de él / ella
Se estima que la prevalencia es 1-9% población en general, más comúnmente visto en hombreAlgunos datos sugieren una mayor prevalencia entre hombres y mujeres negros y mujeres hispanas.
Como todos los trastornos de personalidad, la teoría predominante es que NPD se desarrolla a partir de una combinación de vulnerabilidad genética y factores estresantes ambientales.
Algunos estudios muestran que predisposicion genética ir al caos.Otros factores de riesgo incluyen experiencias de desarrollo negativas como Negar o tener un ego frágil en la niñez. A diferencia de, elogios excesivos, incluida la creencia de que los niños pueden tener Extraordinario capacidad, también puede conducir a NPD.Los padres con TNP pueden enseñar grandeza poco realista/talento/hermoso, lo que aumenta el riesgo de que su hijo desarrolle la enfermedad.
pronóstico: Los síntomas son crónicos y difíciles de tratar. Los pacientes pueden tener dificultad para hacer frente a los golpes al ego/narcisismo debido a su propio comportamiento o experiencias de vida.como estos pacientes envejecer índices más altos de depresión, y «crisis de los 40«Porque estos pacientes otorgan un gran valor a la juventud, la fuerza, la belleza y la fuerza. El riesgo de suicidio en NPD se asocia con intentos de suicidio altamente letales, especialmente cuando se sufre».el narcisismo duele«.
historia: El TP narcisista comienza en la edad adulta temprana. Las personas son egocéntricas, quieren salirse con la suya y, a menudo, son ambiciosas en busca de fama, poder o riqueza. Pueden experimentar dificultades en las relaciones debido a un sentido de derecho, demandas de admiración excesiva y dificultad para mostrar empatía, pero pueden fingir empatía por sus propios fines egoístas. Como se mencionó anteriormente, algunas personas tienen más probabilidades de desarrollar depresión en el futuro debido a su frágil autoestima.
subtipo: Hay dos subtipos básicos de NPD: Magnífico y vulnerableLos subtipos de exageración incluyen exageración abierta, audacia, presencia agresiva y falta de empatía, y están más en línea con los criterios del DSM-5. La creciente evidencia sugiere que existe un subtipo vulnerable caracterizado por hipersensibilidad y defensas, y a menudo se pasa por alto porque los pacientes pueden parecer tímidos e hipersensibles, enmascarando un sentido más profundo de arrogancia y derecho.
chequeo del estado mental: Los individuos pueden aparecer arrogante o manipulativo en las entrevistas y cómo se sienten derecho A menudo notable. Cuando no son vistos como importantes o especiales, pueden «buscar elogios» y volverse irritables o ansiosos. Cuando alguien los critica, tienden a manejar las malas críticas y se vuelven ofensivos, hostiles o indiferentes. Algunos expertos describen su estilo de comunicación como «para una gran audiencia».
Cuestionario de personalidad opcional: Inventario de Evaluación de la Personalidad (PAI), Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (MMPI), Inventario de Personalidad Narcisista (NPI), Inventario de Narcisismo Exagerado, Inventario de Narcisismo Hipersensible.
Diagnóstico diferencial: considerar y excluir sustancia usar obstáculo, manía/hipomanía, y otros trastornos de la personalidadLa exageración puede ocurrir como parte de un episodio maníaco/hipomaníaco o de consumo de sustancias, pero la asociación con cambios de humor o disfunción ayuda a distinguir estos episodios del trastorno narcisista de la personalidad. Considere también otros trastornos de la personalidad en el diagnóstico diferencial, especialmente otros trastornos de tipo B (antisocial, histriónico, borderline). Tanto las personas con NPD como ASPD pueden aprovecharse de los demás, pero las personas con NPD quieren estatus y reconocimiento, mientras que las personas con ASPD quieren ganancias materiales o simplemente control sobre los demás.
Enfoque General de los Trastornos de la Personalidad: En general, el tratamiento de primera línea para todos los trastornos de la personalidad es la psicoterapia; sin embargo, los datos no son confiables y, según el trastorno de la personalidad, los pacientes rara vez buscan tratamiento por su cuenta, a menos que tengan otras afecciones de salud conductual coexistentes. Los pacientes con trastornos de la personalidad pueden tener síntomas graves y, a menudo, se les recetan múltiples medicamentos de formas que no están respaldadas por evidencia.
psicoterapia: Los ensayos clínicos de psicoterapia para NPD son limitados, y los médicos especialistas a menudo modifican los tratamientos del trastorno límite de la personalidad para personas con NPD, como la terapia conductual dialéctica (DBT), la psicoterapia y el tratamiento centrado en la transferencia. La terapia centrada en la transferencia se enfoca en la expresión emocional del individuo hacia el terapeuta. Psiquiatras como Heinz Kohut y Otto Kernberg abogan por el uso de la terapia a largo plazo y un enfoque psicodinámico, centrándose en explorar la relación entre el terapeuta y el paciente y los mecanismos de defensa que existen durante la terapia. Otros autores abogan por la terapia de grupo para que sus pacientes puedan aprender a compartir y posiblemente responder con empatía a los demás. Se necesita más investigación para validar los mejores tratamientos en esta población.
tratamiento medico: No hay medicamentos NPD aprobados por la FDA. No hay ensayos clínicos que demuestren la eficacia de ningún fármaco para síntomas específicos de NPD. La práctica clínica se basa principalmente en la selección de expertos y estudios de casos. Los estabilizadores del estado de ánimo (especialmente lamotrigina, litio y el antipsicótico risperidona) se han utilizado en pacientes con manifestaciones clínicas que incluyen cambios de humor severos, agresión y problemas con el control de los impulsos.Muchos pacientes pueden beneficiarse del tratamiento de comorbilidades como ansiedad, depresión e inestabilidad del estado de ánimo, y estos pacientes deben recibir el tratamiento correspondiente (ver Tratamiento frustrado; tratar ansiedad). Debido a que estos pacientes tienen un alto potencial de adicción, se debe tener precaución en la selección de fármacos. Deben reducirse las expectativas de respuesta al tratamiento, y el beneficio potencial limitado debe superar los riesgos asociados con la terapia con medicamentos.
