Día 129: Trastorno paranoico de la personalidad

Hoy vamos a continuar con nuestro tema actual de Trastornos de la personalidad discutiendo el Trastorno paranoico de la personalidad (DPP).

Nivel de contenido de hoy: Todos los niveles (principiante, intermedio, avanzado)

Introducción 1

• Personas con trastorno de personalidad paranoide (PPD) tener mucho tiempo desconfianza y desconfianza otros ya menudo interpretan los motivos como maliciosos.

• Usted tiende a Rechaza la responsabilidad personaly por sus propios problemas y culpar a los demás. Se les puede describir como un «recolector de injusticias», es decir, alguien que ve injusticia en muchas, si no en la mayoría, de las cosas que les suceden en la vida.

• Las características / síntomas comunes pueden ser -> hostil, irritable, disgustado, fácil insultado, tendencioso, celoso, y suspicaz.

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Criterios de diagnóstico 2

• El diagnóstico de PPD requiere desconfianza y desconfianza omnipresentes de otros, comenzando en la edad adulta temprana y presente en un contextos diversos.

• ≥ 4 de los siguientes puntos también deben estar presentes: Mnemónicos «SUSPICAZ»

• S.suspicaz – (sin evidencia) que otros lo están explotando o engañando.

• Uindulgente – Persistencia del resentimiento (es decir, no perdona insultos, injurias o insultos).

• S.Se sospecha de infidelidad del cónyuge / pareja repetido sin justificación.

• pag.recibe ataques – sobre su carácter, que no es reconocible por los demás; contraataque rápidamente.

• MI.¿Enemigo o amigo? – Manejo de dudas sobre la lealtad o confiabilidad de amigos o conocidos.

• C.intruso – Renuencia a confiar en otros por temor infundado a que la información sea utilizada en su contra.

• THorror percibido – Interpretación de expresiones o hechos benignos como amenazantes o degradantes.

• Los síntomas no son exclusivos de otra enfermedad mental como la esquizofrenia, el trastorno bipolar, el trastorno depresivo con características psicóticas o los efectos de otra enfermedad. Si se cumplen los criterios previos a la esquizofrenia, agregue «premórbido» como especificador al diagnóstico.

Epidemiología / patogenia 3, Cuarto

• La prevalencia se estima en 2-4% la población en general, pero esto es difícil de estudiar ya que las personas rara vez buscan tratamiento por sí mismas.

• Más a menudo diagnosticado en hombres que las mujeres (curiosamente, la investigación epidemiológica encuentra tasas más altas en las mujeres, mientras que las muestras clínicas encuentran tasas más altas en los hombres).

• relativo de pacientes con esquizofrenia muestran una mayor incidencia de enfermedad de Parkinson paranoide que los sujetos de control, pero alguna evidencia sugiere una relación familiar más específica desorden deliranter, tipo de seguimiento.

• Mayor prevalencia entre inmigrante, minoría gruposy gente que sordosin embargo, también se diagnostica erróneamente o se sobrediagnostica con más frecuencia en estos grupos. Otros factores de riesgo son Trauma infantil, de bajos ingresosy otras causas para estrés social.

• pronóstico: Por lo general, tiene un curso crónico con problemas de matrimonio / relación y trabajo de por vida.

Perlas clínicas 5

• Personas con trastorno de personalidad paranoica. rara vez buscan tratamiento ellos mismos. Si un cónyuge o empleador los deriva para recibir tratamiento, a menudo pueden presentarse juntos y parecer indiferentes.

• Examen del estado mental: Puede actuar de una manera que se llame. es percibido formalmente, grave, y sin sentido del humor. Probablemente lo serás guardado y tenga cuidado de no confiar en usted ni de dar información que pueda ser utilizada en su contra. Usted puede ser Tiempo con la incapacidad de relajarse. En casos más extremos, pueden escanear el medio ambiente busque pistas que estén tratando de explotarlo o engañarlo. Algunas premisas de sus argumentos pueden estar equivocadas pero no alcanzan el nivel del pensamiento delirante. Su discurso a menudo está orientado a objetivos y da testimonio de perjudicar, proyección, y ocasionalmente Ideas de referencia que se defienden lógicamente.

• Opcional Cuestionarios de personalidad: Inventario de evaluación de la personalidad (PAI) e Inventario multifásico de personalidad de Minnesota (MMPI).

• Diagnóstico diferencial: considerar y excluir esquizofrenia, delirante Trastorno u otro psicópata Trastornos (los pacientes con PPD no tienen delirios establecidos y no son abiertamente psicóticos, aunque pueden tener psicosis transitoria en situaciones estresantes). Recuerda tener en cuenta aislamiento social o privación de derechos porque sin un sistema de apoyo social, las personas pueden sospechar de los demás. También considere otros trastornos de la personalidad en el diagnóstico diferencial, en particular otras enfermedades del grupo A (esquizoide, esquizotípica). Tenga en cuenta que se estima que el 75% de los casos de PPD tienen un trastorno de personalidad comórbido. Evitación y frontera La EP es la comorbilidad más común (48% y 48%), junto con la EP narcisista (35,9%).

tratamiento Sexto, Séptimo

• Abordaje general de los trastornos de la personalidad: En general, la terapia de primera elección para todos los trastornos de la personalidad es la psicoterapia, pero los datos no son fiables y, dependiendo del trastorno de la personalidad, los pacientes rara vez buscan tratamiento ellos mismos a menos que tengan otros trastornos de conducta comórbidos. Los pacientes con trastornos de la personalidad pueden ser muy sintomáticos y, a menudo, se les prescriben varios medicamentos de formas que no están respaldadas por la evidencia.

• psicoterapia: La psicoterapia es el tratamiento de elección para los trastornos de personalidad paranoica, pero se sabe poco acerca de los enfoques psicoterapéuticos efectivos para la afección. Terapia cognitivo-conductual (TCC) Se ha defendido y los estudios de casos demuestran su eficacia potencial, pero faltan datos sistemáticos. Otros enfoques que se han utilizado son la terapia psicodinámica y el entrenamiento de habilidades sociales. Los terapeutas deben esforzarse por ser Profesional, sencillo, consistente, y no a la defensiva en su trato con estos pacientes. El estilo demasiado cálido o las interpretaciones demasiado entusiastas pueden aumentar la sospecha del paciente o la desconfianza de sus motivos. Por lo general, se debe evitar la psicoterapia de grupo. por sospecha y mala interpretación de las declaraciones de los demás, salvo que exista una clara alianza terapéutica y el objetivo de mejorar las habilidades sociales en este entorno.

• Farmacoterapia: Hay no hay medicamentos aprobados por la FDA para el trastorno de personalidad paranoica. Había no hay estudios clínicos específicamente para la EP paranoica y la evidencia de la farmacoterapia concomitante para la enfermedad de Parkinson paranoide es limitada. La práctica clínica se guía en gran medida por la opinión y la experiencia de los expertos, lo que sugiere cierta eficacia para el uso de a. apoyo antipsicótico de dosis baja durante cortos períodos de tiempo para hacer frente a la excitación severa, los síntomas cognitivos de percepción como el pensamiento cuasi-delirante o la psicosis transitoria durante el estrés. Las expectativas de respuesta al tratamiento deben debilitarse y los beneficios potencialmente limitados deben superar los riesgos asociados con el tratamiento farmacológico. Los trastornos depresivos y de ansiedad comórbidos deben tratarse adecuadamente (ver Tratamiento de depresión; Tratamiento de ansiedad).

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