Día 118: Enfermedad Ansiedad
Hoy, mientras discutimos la ansiedad por la enfermedad, continuaremos con nuestro tema actual de la enfermedad psicosomática.
Calificación del contenido de hoy: Principiante Intermedio
introducir 1
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El trastorno de ansiedad por enfermedad (TAI) es un trastorno psicosomático caracterizado por demasiado preocupado Acerca de poseer o desarrollar un condición médica grave.
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La diferencia clave entre la ansiedad por enfermedad y el trastorno de síntomas somáticos es que la ansiedad por enfermedad es causada por La presencia de miedo en lugar de síntomas físicos..
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Este diagnóstico se introdujo en el DSM-5 y al paciente se le diagnosticó previamente «hipocondriasis».
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Criterios de diagnóstico 2
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toda la atención y tiene o padece una enfermedad grave.
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Ausencia de síntomas somáticos. o, si está presente, sí Moderar en la fuerza.
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nivel alto ansiedad Sobre salud.
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sobre rendimiento comportamiento relacionado con la salud o exhibiciones evitación desadaptativa.
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duración de los síntomas ≥ 6 mesess.
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No se explica mejor por otro trastorno psiquiátrico (trastorno de síntomas somáticos, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno dismórfico corporal, etc.).
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especificador: buscar atención médica Tipo (alta utilización de la atención médica) o evitar el cuidado Tipo (rara vez se usa médicamente).
Epidemiología/Patogénesis 3
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La epidemiología es en gran parte desconocido Debido a la investigación limitada desde que la enfermedad se introdujo por primera vez en el DSM-5 en 2013.
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La prevalencia se estimó en función de la prevalencia de hipocondría diagnosticada por DSM-3 y DSM-4 (diagnósticos ahora obsoletos), con aproximadamente el 25 % de los pacientes que cumplen los criterios para el trastorno de ansiedad por enfermedad.
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La prevalencia estimada es de aproximadamente 0,75% en el ámbito médico ambulatorio y de aproximadamente 0,1% en la población general.
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pensó en suceder igualdad de géneroEs el único trastorno asociado a síntomas somáticos que no es prevalente en mujeres.
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La edad promedio de inicio es de 20 a 30 años. Los síntomas suelen empeorar con la edad.
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Posiblemente con menos años. educar, desempleo, y depresión.
perla clinica 4
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Las personas con ansiedad por enfermedad a menudo proveedor de atención primaria Contrariamente a los proveedores de atención de salud mental.
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El diagnóstico generalmente se presume por primera vez cuando, A pesar del examen físico normal, las pruebas de laboratorio y las reiteradas garantías, los pacientes continúan experimentando una atención gravemente incapacitante y ansiedad por la afección médica grave subyacente.
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Las preocupaciones sobre la enfermedad deben estar presentes durante al menos 6 meses, pero la enfermedad específica de interés puede cambiar durante este tiempo.
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La mayoría de los pacientes con DAI son dos tipos:
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1) tipo de enfermeríaEstos pacientes tienen comportamientos excesivos relacionados con la salud. Los comportamientos pueden incluir revisar repetidamente su cuerpo en busca de signos de enfermedad, el uso frecuente del sistema de atención médica, cambiar de médico o solicitar múltiples pruebas y tratamientos.
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2) evitación de enfermeríaEstos pacientes evitan la atención médica. Tienen una gran ansiedad de que un médico o una prueba de laboratorio encuentren una afección potencialmente mortal, como el cáncer.
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cuestionario opcional: Entrevista Diagnóstica de Preocupación por la Salud; Escala de Ansiedad por la Salud; Lista de Verificación de Síntomas del Trastorno Somatomorfo; Escala de Actitudes hacia la Enfermedad; Índice de Whiteley.
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Diagnóstico diferencial: Considere el trastorno de síntomas somáticos, trastorno de ansiedad generalizada, Trastorno de pánico, Desorden obsesivo compulsivo, desórden dismórfico del cuerpo, o paranoia, somatotipo.
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pronóstico: Crónico pero episódico, ya que los síntomas pueden fluctuar periódicamente. Puede resultar en una discapacidad severa. Los factores de mejor pronóstico incluyen menos síntomas somáticos, menor duración de la enfermedad, ausencia de castigo corporal en los niños, Derivación temprana para evaluación psicológica.
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Los enfoques de tratamiento se basan en gran medida en estudios de pacientes con hipocondriasis y, por lo tanto, se superponen con el tratamiento de trastornos de síntomas somáticos.
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práctica general: Un enfoque basado en equipos para la atención primaria y la salud del comportamiento.debería tener visitar a un médico de atención primaria con regularidad La atención se centra en la tranquilidad, el reconocimiento de los temores relacionados con la salud, la educación y la limitación de las pruebas/derivaciones innecesarias.El objetivo principal del tratamiento es mejorar al paciente. Estado funcional y afrontamiento en lugar de eliminar los síntomas. Esta es una parte esencial del manejo exitoso de la DIA.Es un delicado equilibrio entre validar los temores de los pacientes sobre su salud y brindar tranquilidad y educación sobre el funcionamiento normal del cuerpo.
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psicoterapia: Terapia conductual cognitiva (TCC) es una terapia de primera línea que involucra la reestructuración cognitiva de creencias disfuncionales y cambios en comportamientos desadaptativos.Se han estudiado otras formas de tratamiento para tener algunos beneficios, incluyendo aceptar y Terapia de compromiso (ACT), Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness, entrenamiento de relajación, terapia de resolución de problemas y manejo del estrés conductual.
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tratamiento medico: La ansiedad y la depresión coexistentes deben tratarse Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) u otro medicamento psicotrópico apropiado (ver Tratamiento frustrado; tratar ansiedad). Cierta evidencia sugiere que los ISRS pueden ser efectivos para el trastorno de ansiedad por enfermedad incluso en ausencia de síntomas psiquiátricos comórbidos. Comience poco a poco y comience cualquier medicamento lentamente dada su susceptibilidad/preocupación por los efectos secundarios.
en conclusión
Hablaremos sobre el trastorno de síntomas somáticos en la próxima lección.Si desea más recursos de aprendizaje, consulte nuestro Recursos recomendados Página.
Los recursos para la publicación de hoy incluyen: psiquiatría de bolsillo, DSMV, y Aprendiz de Psiquiatría Primeros Auxilios.
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