Autoestima

Estudio: la psicoterapia no puede ayudar a más del 50% de los pacientes deprimidos

Geralt / Pixabay

Fuente: Geralt / Pixabay

Cuijpers y compañeros de trabajo, en un estudio que apareció en la edición de septiembre de. ha sido publicado Acta Psychiatrica Scandinavica, sugieren que más de la mitad de los pacientes que reciben psicoterapia para la depresión no responden al tratamiento. Peor aún, solo un tercio de las tareas.

En esta publicación describo la depresión y sus tratamientos, analizo qué significan la respuesta al tratamiento y la remisión y, finalmente, resumo los resultados de la investigación anterior.

La depresión y sus tratamientos

La depresión es una enfermedad mental común pero grave caracterizada por síntomas emocionales, mentales, físicos y de comportamiento, por ejemplo, tristeza, pérdida de interés y felicidad, dificultad para concentrarse, cambios en el apetito y el peso, y pensamientos de suicidio e intento de suicidio.

Se utilizan varios enfoques para tratar la depresión.

Por ejemplo, algunos pacientes han experimentado una mejora en sus síntomas depresivos después de tomar suplementos (zinc, probióticos) o cambios en el estilo de vida (ejercicio, alimentación saludable, alivio del estrés, adopción de mascotas). Otros pacientes deprimidos han confiado en antidepresivos efectivos como los ISRS y los IRSN, o medicamentos como la ketamina y los hongos mágicos, que una nueva investigación sugiere que pueden aliviar los síntomas depresivos.

Y luego está la psicoterapia.

Tratamientos psicológicos para la depresión

Las terapias psicológicas se consideran uno de los métodos más eficaces para tratar la depresión. Algunas psicoterapias de uso común son:

  • Terapia cognitivo-conductual (TCC): la TCC modifica los comportamientos inútiles (por ejemplo, comportamiento de evitación) y creencias (por ejemplo, pensamiento en blanco y negro, catastrofismo) de una persona deprimida.
  • Terapia interpersonal: esta modalidad de terapia se enfoca en las funciones y relaciones interpersonales. Por ejemplo, ayuda a las personas deprimidas a adaptarse a los cambios de roles (por ejemplo, después del divorcio, la jubilación, la pérdida de un cónyuge o un hijo).
  • Terapia de resolución de problemas: este enfoque implica varios pasos que comienzan con la definición de un problema, la generación de posibles soluciones, la elección de la mejor solución, su aplicación y la evaluación de los resultados.
  • Activación conductual: la activación conductual enseña a los pacientes deprimidos a reconocer las actividades que les resultan agradables y gratificantes, y también a participar en ellas de forma regular.

Respuesta al tratamiento de la depresión

Al evaluar la psicoterapia eficaz para la depresión, una pregunta importante es: ¿qué porcentaje de pacientes que reciben psicoterapia para la depresión mejoran? ¿Y qué porcentaje ya no cumple los criterios de depresión? Responder a estas preguntas requiere calcular el Respuesta al tratamiento y Tasas de remisión, respectivamente.

En el estudio de Cuijpers et al., La respuesta al tratamiento se definió como: 50% de reducción de los síntomas de depresión.. La tasa de remisión se definió como Desaparición de los síntomas de la depresión.– Específicamente, una puntuación de siete o menos en la versión de 17 ítems de la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton (HAM-D).

¿Qué es HAM-D? Esta escala contiene elementos que califican los síntomas comunes de la depresión: estado de ánimo depresivo (p. Ej., Tristeza, baja autoestima, desesperanza), sentimientos de culpa y remordimiento, pensamientos suicidas, trastornos del sueño, pérdida de interés y alegría, excitación o lentitud de pensamientos y movimientos, ansiedad y preocupación, síntomas somáticos (por ejemplo, dolor de cabeza, palpitaciones), pérdida del apetito, fatiga y falta de energía, pérdida del interés sexual, preocupación por la enfermedad, pérdida de peso y falta de conocimiento de la depresión.

Repasemos ahora los métodos y resultados del estudio de Cuijpers y colegas.

Investigación de la efectividad de la psicoterapia para la depresión.

Métodos

Para su metaanálisis, los autores llevaron a cabo una búsqueda bibliográfica exhaustiva (hasta enero de 2022). De casi 25.000 conjuntos de datos evaluados, 228 cumplieron con el Criterios de inclusión– Ensayos aleatorios que comparen el tratamiento psicológico para la depresión con una enfermedad de control.

Características de los estudios: 23.574 participantes; 23% muestras clínicas, 44% muestras comunitarias y 33% otras. Se utilizó «cuidadosamente» un grupo de control en un total de 117 exámenes, 106 en una lista de espera y ocho en una condición de píldora-placebo.

Hubo 246 condiciones de terapia (algunos estudios tenían dos condiciones de terapia): terapia cognitivo-conductual (60%), terapia de resolución de problemas (10%), psicoterapia interpersonal (9%), psicoterapia de tercera ola (9%), activación conductual (8 %), y revisión de vida -Terapia (5%).

Lectura esencial para la depresión

Casi el 33% utilizó tratamiento individual, 25% terapia grupal, 20% autoayuda guiada, etc.

Resultados

  • Las «tasas de respuesta fueron 0,41 para todas las psicoterapias combinadas a los 2 (± 1) meses de seguimiento, cuando se terminaron la mayoría de las terapias».
  • Las tasas de respuesta fueron comparables, lo que significa que diferentes terapias parecieron ser igualmente efectivas.
  • Más del 50% de los pacientes que recibieron psicoterapia para la depresión no respondieron al tratamiento.
  • Peor aún, la remisión se produjo en solo un tercio de los pacientes deprimidos que recibieron psicoterapia.
Sozavisimost / Pixabay

Fuente: Sozavisimost / Pixabay

La necesidad de tratamientos mejores y más accesibles para la depresión

En resumen, aunque la psicoterapia funciona para la depresión, “más de la mitad de los pacientes que recibieron terapia no respondieron y solo un tercio remitió. Además, del 16% al 17% también responden si están en lista de espera o [care as usual] Condiciones de control «.

Esto sugiere que necesitamos desarrollar psicoterapias más efectivas para la depresión. Para ser claros, lo mismo podría decirse de la farmacoterapia de la depresión (es decir, medicamentos para la depresión). De hecho, la investigación sugiere que las drogas y la psicoterapia tienen efectos comparables, al menos a corto plazo.

Lo que empeora la situación es que incluso los pacientes que podrían beneficiarse del tratamiento para la depresión no siempre lo reciben. Si a una persona con depresión se le ofrece y finalmente opta por la psicoterapia o la medicación, o incluso si usa un tratamiento, puede depender de una multitud de factores más allá de la efectividad de las intervenciones. Estos factores incluyen la capacidad de la persona para pagar el costo, el acceso y la disponibilidad de las intervenciones, el estigma, el tiempo de exposición, los posibles efectos secundarios de la medicación o el tratamiento psicológico y las experiencias negativas previas con el tratamiento.

En última instancia, nuestro objetivo no solo debe ser desarrollar tratamientos efectivos para la depresión, sino también hacer que los tratamientos estén disponibles, sean accesibles, asequibles, aceptables e inclusivos.

Para encontrar un terapeuta, visite el Directorio de terapias de Psychology Today.

LEER  Cuando cada conversación se convierte en una discusión

Publicaciones relacionadas

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

Botón volver arriba