Cuestionario de repaso -> Trastornos psicosomáticos, parte 2

Hoy será nuestro cuestionario de revisión final sobre el tema de los trastornos psicosomáticos. Tómate unos minutos para revisar tus estudios.

1) En comparación con las convulsiones psicógenas no epilepoides (PNES), ¿cuál de los siguientes es más indicativo de convulsiones epileptiformes verdaderas?

a) Ojos abiertos o agrandados

b) Movimiento de la cabeza hacia la izquierda y hacia la derecha

c) postura boca arriba

d) Recuperarse rápidamente después del ataque.

2) ¿Cuál de los siguientes medicamentos se usa comúnmente para tratar la fibromialgia (No Aprobado por la FDA para esta situación)?

a) Pregabalina

b) Amitriptilina

c) Milnaciprán

d) Duloxetina

3) ¿Cuáles de los siguientes son los tres síntomas centrales / esenciales para el diagnóstico del síndrome de fatiga crónica?

a) Fatiga extrema y disminución de la movilidad

b) dormir sin dormir

c) intolerancia a la erección

d) Malestar después de la fatiga

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Respuesta

Pregunta 1:

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respuesta: Una

Ojos abiertos o agrandados

explique: 1, 2

A veces es difícil distinguir las convulsiones epilépticas de las no convulsivas basándose únicamente en las características clínicas, pero existen algunas diferencias / pistas importantes que pueden ayudarlo. Resumo estas funciones a continuación.

Convulsiones

Convulsiones no epilépticas (PNES)

• Resistencia a fármacos antiepilépticos

• Desencadenantes emocionales, como estrés, conflicto, malestar, dolor, sonido, luces.

• Sugerente / Inducible: la trama a menudo ocurre frente a la audiencia. A menudo pueden ocurrir en el consultorio de un médico o en la sala de espera o durante el monitoreo. Pueden estar motivados por técnicas de inducción (consulte la sección de diagnóstico a continuación).

• Movimiento clónico bilateral sin pérdida del conocimiento: permanecer despierto durante las convulsiones por movimientos bilaterales es muy indicativo de PNES.

• * Sin confusión / somnolencia posterior (recuperación rápida) * – La excepción notable aquí es un tipo específico de convulsión llamada crisis de ausencia, que se caracteriza por un período de mirada sin recuperación rápida en el período posterior a la convulsión.

• Respuesta o retención variable de la conciencia.

• Actividad motora discontinua («ir y parar»), movimiento fuera de fase de las extremidades.

• Movimientos deportivos complejos, como empujar la pelvis o andar en bicicleta o corregir la postura.

• Movimiento de cabeza a izquierda y derecha.

• Ojos cerrados o temblorosos.

• Tartamudeando, llorando, susurrando después del ataque.

• Por lo general, no ocurre durante el sueño.

• Examen físico y examen del estado mental: preste atención al comportamiento excesivamente dramático o sugerente.

Pregunta 2:

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respuesta: Segundo

Amitriptilina

explique: 3

• Enfoque general Medicamentos para el dolor crónico: se da prioridad al tratamiento de la enfermedad subyacente (si existe). Para los pacientes con tratamiento no farmacológico pero con un control del dolor insuficiente, se debe considerar el tratamiento farmacológico adicional y se debe realizar una selección cuidadosa de acuerdo con el tipo de dolor. El tratamiento inicial del dolor neuropático crónico y / o la fibromialgia generalmente implica la elección de antidepresivos (TCA o SNRI) o fármacos antiepilépticos (gabapentina o pregabalina) y terapia tópica adyuvante. El objetivo debe ser mejorar la función y la calidad de vida, no solo mejorar el dolor.

• Antidepresivos: Los antidepresivos tricíclicos (TCA) y los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) son eficaces para el dolor neuropático, la fibromialgia, la migraña, otros síndromes de sensibilización central e incluso para el dolor lumbar crónico. También existe alguna evidencia de osteoartritis. Los ATC-> amitriptilina es el ATC más ampliamente estudiado en el dolor crónico, pero también se utilizan de manera eficaz otros ATC, como la doxepina, la nortriptilina, la imipramina y la despimina. También puede mejorar los trastornos del sueño en pacientes con dolor crónico. IRSN-> B Tiene la mayor base de pruebas de antidepresivos que respaldan los efectos analgésicos y también ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento de la fibromialgia. Las dosis más altas de venlafaxina también tienen alguna evidencia de dolor neuropático. Milnacipran Está aprobado por la FDA para el tratamiento de la fibromialgia y se ha demostrado que mejora el dolor y la fatiga de estos pacientes.

• Medicamentos antiepilépticos (FAE): La gabapentina y la pregabalina han demostrado ser más eficaces que el placebo en varias afecciones de dolor neuropático. También mostró una mejora en el dolor y el sueño de la fibromialgia, Pregabalina A menudo se utiliza en la primera línea de esta situación. La carbamazepina u oxcarbazepina es el tratamiento de primera línea para la neuralgia del trigémino. Se han utilizado otros FAE en ensayos anecdóticos y aleatorios, pero la evidencia es limitada y debe reservarse para el tratamiento de tercera línea en la atención profesional. Estos incluyen topiramato, lamotrigina, levetiracetam, valproato, zonisamida, tiagabina y la benzodiazepina clonazepam.

Pregunta 3:

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respuesta: C

Erecta intolerancia

explique: 4

• Criterios de diagnóstico del síndrome de fatiga crónica (SFC): Existen muchas definiciones de caso, pero los criterios diagnósticos del Instituto de Medicina (IOM) se centran en las características más específicas de la enfermedad.

• tener Tres síntomas básicos / esenciales Diagnosticar el síndrome de fatiga crónica:

• Significativo durante ≥ 6 meses Capacidad reducida para realizar actividades Esto era normal antes de la enfermedad.Esta disminución en la capacidad para participar en actividades también está relacionada con Fatiga extrema No hubo alivio significativo debido al descanso. Antes de enfermarse, el grado de fatiga no es un problema. Las actividades pueden incluir tareas y responsabilidades profesionales, familiares, sociales o físicas.

• Malestar después del esfuerzo (PEM): Los síntomas del SFC empeoran después de un agotamiento físico, emocional o mental que no causaba problemas antes de la enfermedad. Los pacientes a menudo describen la PEM como «colapso», «colapso» o «recaída». Los síntomas de la PEM pueden durar días o incluso semanas. Ejemplo -> La participación en las actividades escolares de un niño puede dejar a alguien sin hogar durante varios días y sin poder realizar tareas domésticas como cocinar o lavar la ropa.

• Sueño sin descanso: Incluso si durmió toda la noche, es posible que no se sienta mejor o menos cansado. Algunas personas con SFC pueden tener dificultades para conciliar el sueño o permanecer dormidas.

• Además de los tres síntomas centrales, Uno de los siguientes dos síntomas El diagnóstico requiere:

• Deterioro cognitivo: Problemas con el pensamiento, la memoria, la atención, el procesamiento de la información o la función ejecutiva. La mayoría de las personas con SFC no pueden pensar con rapidez, recordar cosas y prestar atención a los detalles. Los pacientes pueden describir este problema como «niebla mental». Todos estos síntomas pueden agravarse por la fatiga, el esfuerzo, el estrés o una postura erguida prolongada.

• Erecta intolerancia: En pacientes con SFC, los síntomas empeoran al estar de pie o sentado. Los síntomas pueden incluir mareos, mareos, debilidad, desmayos, dolor de cabeza, náuseas, visión borrosa o aumento de la fatiga o deterioro cognitivo. Los síntomas pueden mejorar después de acostarse, pero es posible que no desaparezcan por completo. Pueden tener anomalías objetivas de la frecuencia cardíaca y la presión arterial mientras están de pie, y tener signos vitales anormales en posición vertical o pruebas de inclinación de la cabeza.

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en conclusión

Bien hecho.Si desea ver todos los cuestionarios semanales, puede verlos aquíA continuación, analizaremos las convulsiones psicógenas no epileptoides (PNES).

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